Tutti i sintomi che possono indicare una “fibromialgia”: ma i rimedi non sono conclusivi

In Italia non è incluso nell’elenco delle malattie croniche che rientrano nel LEA. Eppure è un disturbo che colpisce molto la vita di tutti i giorni

Dal 1992, l’OMS, l’Organizzazione mondiale della sanità ha riconosciuto la fibromialgia come patologia e l’ha classificata nella classificazione statistica internazionale delle malattie e dei relativi problemi di salute.

NON È NELL’ELENCO DELLE MALATTIE CHE CADONO CON IL «LEA»

Nel nostro paese, purtroppo, la ricerca di base, gli studi clinici e le prospettive di trattamento per questa patologia sono molto indietro, al punto che ad oggi non è nemmeno incluso nell’elenco delle malattie croniche che rientrano nel LEA (Livelli essenziali di assistenza) .

I PASSI AVANTI DELLA REGIONE EMILIA ROMAGNA

All’inizio dell’anno, tuttavia, un ente pubblico, la Regione Emilia Romagna, ha pubblicato le linee guida per la diagnosi e il trattamento della fibromialgia. Il documento mira a definire nel modo più appropriato possibile sia la patologia che i percorsi di intervento una volta effettuata la diagnosi.

«Il termine fibromialgia non viene raramente abusato e utilizzato per identificare condizioni dolorose molto meno importanti, con conseguente conseguente superficialità e imprecisione diagnostica. Un numero molto elevato di pazienti soffre infatti di dolorose sindromi miofasciali che non possono essere classificate come vera fibromialgia sia per la presenza di una minore intensità del dolore sia per l’assenza del corollario psico-attitudinale clinico tipico della patologia reale.

Ai fini di un auspicabile riconoscimento della fibromialgia nei LEA, questa distinzione è appropriata e non dovrebbe essere mancata dal medico specialista »chiarisce Angelo De Cata Capo della UOAS IRCCS House for the Relief of Sofferenza di San Giovanni Rotondo (FG) e presidente nazionale del College of Rheumatologists (CReI).

MA COME È DIAGNOSTICA LA FIBROMIALGIA?

Secondo alcune stime epidemiologiche, possono essere necessari fino a due anni prima di arrivare alla diagnosi della malattia: la difficoltà del percorso è legata a numerose variabili, in particolare alla mancanza di percorsi diagnostici omogenei in tutte le regioni italiane.

“Per fare una diagnosi, devono essere soddisfatti tre criteri contemporaneamente, vale a dire la presenza di dolore diffuso e simmetrico che è aumentato in alcuni punti anatomici noti come punti teneri che in teoria non dovrebbero essere inferiori a 11 anche se più spesso di 18 , situato in aree e regioni specifiche del corpo. La persistenza della sindrome del dolore per non meno di 3 mesi. La presenza di altri segni e sintomi come una costante stanchezza corollaria dal risveglio mattutino, sonno non ristorativo, problemi cognitivi, emicrania, ambasciata respiratoria, sindrome dell’intestino irritabile, sindrome ansiosa-depressiva, che amplificano notevolmente il compromesso nella qualità di vita quotidiana – aggiunge De Cata – I criteri diagnostici della sindrome fibromialgica sono migliorati nel corso degli anni sia in termini di sensibilità che di specificità,

QUALI SONO I PERCORSI TERAPEUTICI PIÙ INDICATI

Una volta effettuata la d iagnosi, passiamo al percorso terapeutico che purtroppo non è una soluzione alla condizione, ma mira a mantenere i sintomi sotto controllo e migliorare la qualità della vita di coloro che ne soffrono.

“Per quanto riguarda gli interventi farmacologici per la gestione del dolore, specialmente se lieve, si raccomanda l’uso del solo paracetamolo e se il dolore è disabilitante, può essere associato al tramadolo, un oppioide, mentre i farmaci cortisone non sono di alcuna utilità. o FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) – spiega il Dr. De Cata che continua – Altre molecole con azione antidolorifica centrale disponibili e alternative al tramadolo sono il tapentadolo, l’ossicodone associato al paracetamolo o al naloxone, la codeina associata al paracetamolo. Alcune classi di farmaci noti per essere anti-depressivi che possono essere somministrati in forme intensamente dolorose, anche in assenza di una forma clinicamente rilevante di stato depressivo, sono di particolare utilità soprattutto per la gestione del dolore e dei disturbi dell’umore.

Puoi anche provare a risolvere il dolore con l’antiepilettico pregabalin e con farmaci decontratturanti ad azione centrale come ciclobenzaprina, tizanidina, baclofene, eperisone cloridrato, con i quali puoi risparmiare sul dosaggio dei farmaci antidolorifici e ottenere più effetti. dolore completo e profondo. Clinicamente importante è anche cercare di migliorare la qualità del sonno notturno che può richiedere il supporto farmacologico di vari profili chimici fino all’uso di ansiolitici e ipnoinduttori ».

Non trascurare MAI l’attività fisica

L’attività fisica può anche essere molto utile per il paziente con fibromialgia perché può migliorare il suo umore e consente al sistema muscolare di esercitare creando sia rilassamento muscolare che maggiore tollerabilità al dolore. Il piano di lavoro fisico, tuttavia, dovrebbe essere personalizzato per ogni paziente.

UNA MALATTIA CHE HA BISOGNO DI APPROCCI PSICOFISICI

Affinché il percorso terapeutico sia efficace nella gestione di questa complessa malattia, è essenziale intervenire sia sulla sfera fisica che su quella psichica. “Per arrivare a impostare il percorso concentrandosi sul fisico e sulla psiche è essenziale che il reumatologo, lo specialista di riferimento per la gestione di questa malattia, sia in grado di entrare profondamente in sintonia con il paziente, perché il reumatologo non può essere solo una semplice figura che detta i tempi e i livelli di terapia,

Il disagio psichico che accompagna costantemente le forme più gravi di questa patologia e il lavoro fisico, quando intenso e cronico, sono le due variabili principali che creano esacerbazioni cliniche del dolore, a volte minando la sensazione del paziente che non può avere una soluzione con qualsiasi terapia o non avere la persona giusta in quello specialista per gestire il tuo problema. Questo è il motivo principale che spesso invita il paziente con fibromialgia a cambiare l’interlocutore medico entrando spesso in un ciclo che non consente una vera crescita dell’aspetto terapeutico “.

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