Todos los síntomas que pueden indicar una “fibromialgia”: pero los remedios no son concluyentes

En Italia no está incluido en la lista de enfermedades crónicas que entran en la LEA. Sin embargo, es un trastorno que afecta mucho la vida cotidiana.

Desde 1992, la OMS, la Organización Mundial de la Salud ha reconocido la fibromialgia como una patología y la clasificó en la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados.

NO ESTÁ EN LA LISTA DE ENFERMEDADES QUE CAEN CON LA «LEA»

Desafortunadamente, en nuestro país, la investigación básica, los ensayos clínicos y las perspectivas de tratamiento para esta patología están muy rezagados, tanto que, hasta la fecha, ni siquiera está incluida en la lista de enfermedades crónicas que se incluyen en la LEA (niveles esenciales de asistencia) .

LOS PASOS ADELANTE DE LA REGIÓN DE EMILIA ROMAGNA

Sin embargo, a principios de año, un organismo público, la Región de Emilia-Romaña, emitió directrices para el diagnóstico y el tratamiento de la fibromialgia. El documento tiene como objetivo definir de la manera más apropiada posible tanto la patología como las vías de intervención una vez que se realiza el diagnóstico.

«El término fibromialgia rara vez se abusa y se usa para identificar afecciones dolorosas mucho menos importantes, lo que resulta fácilmente en superficialidad e imprecisión diagnóstica. De hecho, un gran número de pacientes padecen síndromes miofasciales dolorosos que no pueden clasificarse como fibromialgia verdadera tanto por la presencia de una menor intensidad del dolor como por la ausencia del corolario clínico de aptitud física típico de la patología real.

Con el propósito de un reconocimiento deseable de la fibromialgia en las LEA, esta distinción es apropiada y no debe ser omitida por el médico especialista », aclara Angelo De Cata, Jefe de la Casa IRCCS de la UOAS para el alivio del sufrimiento de San Giovanni Rotondo (FG) y presidente nacional. del Colegio de Reumatólogos (CReI).

¿PERO CÓMO ES EL DIAGNÓSTICO DE LA FIBROMIALGIA?

Según algunas estimaciones epidemiológicas, pueden pasar hasta dos años antes de llegar al diagnóstico de la enfermedad: la dificultad de la ruta está vinculada a numerosas variables, en particular a la falta de rutas de diagnóstico homogéneas en todas las regiones italianas.

“Para hacer un diagnóstico, se deben cumplir tres criterios al mismo tiempo, a saber, la presencia de dolor difuso y simétrico que se mejora en algunos puntos anatómicos conocidos como puntos sensibles que en teoría no deberían ser menores de 11, incluso si son más frecuentes de 18 , ubicado en áreas y regiones específicas del cuerpo. La persistencia del síndrome de dolor durante no menos de 3 meses. La presencia de otros signos y síntomas, como un corolario, fatiga constante desde el despertar matutino, sueño no reparador, problemas cognitivos, migraña, embajada respiratoria, síndrome del intestino irritable, síndrome ansioso-depresivo, que amplifican enormemente el compromiso en la calidad de vida cotidiana: De Cata agrega: los criterios de diagnóstico del síndrome de fibromialgia han mejorado a lo largo de los años tanto en términos de sensibilidad como de especificidad,

¿CUÁLES SON LOS CAMINOS TERAPÉUTICOS MÁS INDICADOS?

Una vez que se realiza el diagnóstico, avanzamos hacia la ruta terapéutica que, desafortunadamente, no es una solución para la afección, sino que pretende mantener los síntomas bajo control y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.

“Con respecto a las intervenciones farmacológicas para el tratamiento del dolor, especialmente si es leve, se recomienda el uso de paracetamol solo y si el dolor es incapacitante, puede asociarse con tramadol, un opioide, mientras que los medicamentos con cortisona no sirven. o AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) – explica el Dr. De Cata quien continúa – Otras moléculas con acción central para aliviar el dolor disponibles y alternativas al tramadol son tapentadol, la oxicodona asociada con paracetamol o naloxona, la codeína asociada con paracetamol. Algunas clases de medicamentos conocidos como antidepresivos que se pueden administrar en formas intensamente dolorosas, incluso en ausencia de una forma clínicamente relevante de estado depresivo, son de uso particular, especialmente para el tratamiento del dolor y los trastornos del estado de ánimo.

También puede tratar de resolver el dolor con el antiepiléptico pregabalina y con medicamentos de contratación central como la ciclobenzaprina, tizanidina, baclofeno, clorhidrato de eperisona, con los que puede ahorrar en la dosis de medicamentos para aliviar el dolor y lograr más efectos. Completo y profundo en el dolor. Clínicamente importante también es tratar de mejorar la calidad del sueño nocturno, lo que puede requerir el apoyo farmacológico de varios perfiles químicos hasta el uso de ansiolíticos e hipno-inductores ».

NUNCA descuides la actividad física

La actividad física también puede ser muy útil para el paciente con fibromialgia porque puede mejorar su estado de ánimo y permite que el sistema muscular se ejercite creando relajación muscular y una mayor tolerancia al dolor. Sin embargo, el plan de trabajo físico debe adaptarse a cada paciente.

UNA ENFERMEDAD QUE NECESITA ENFOQUES PSICOFÍSICOS

Para que el camino terapéutico sea efectivo en el manejo de esta enfermedad compleja, es esencial intervenir tanto en la esfera física como en la psíquica. “Para llegar a establecer el camino enfocándose en lo físico y en la psique, es esencial que el reumatólogo, el especialista de referencia para el manejo de esta enfermedad, pueda empatizar profundamente con el paciente, porque el reumatólogo no puede ser una simple figura. que dicta los tiempos y los niveles de terapia,

La incomodidad psíquica que acompaña constantemente a las formas más severas de esta patología y trabajo físico, cuando es intensa y crónica, son las dos variables principales que crean exacerbaciones clínicas del dolor, a veces minando la sensación del paciente de que no puede tener una solución con ninguna terapia o no tiene la persona adecuada en ese especialista para manejar su problema. Esta es la razón principal que a menudo invita al paciente con fibromialgia a cambiar el interlocutor médico al entrar a menudo en un bucle que no permite un crecimiento real en el aspecto terapéutico “.

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