Lucha contra el dolor: “Deja de hablar con los pacientes, está en tu cabeza”

En este Día mundial contra el dolor, el profesor Serge Perrot, reumatólogo del Hospital Cochin en París, rechaza el término “dolor inexplicable”.

Entrevistado por Elsa MariOn 

Serge Perrot, reumatólogo, está a cargo del centro de dolor del hospital Cochin (AP-HP) en París y autor de “El dolor, salgo de él” (Ed In Press). En este día mundial de lucha contra el dolor, el profesor señala que todavía hay un gran progreso por hacer en esta área.

Rechaza el término “dolor inexplicable”. Por qué ?

SERGE PERROT.¡Porque está mal! No podemos decir que son inexplicables. Durante mucho tiempo, solo hemos reconocido el llamado dolor “nociceptivo”, responsable de la inflamación como la poliartritis, enfermedades como el cáncer. Tener dolor era necesariamente una señal de un problema. Luego, hace veinte años, nos dimos cuenta de que podía haber un dolor innecesario. Por ejemplo, una mujer con cáncer de seno continuó sufriendo. Se dijo, no es posible, todavía está curado. Pero durante la intervención, se había cortado pequeños nervios, su circuito eléctrico de dolor estaba dañado. Esta es la categoría de “neuropático”. Tuvimos que luchar para que la aceptaran. Y hoy, una tercera clasificación llamada “nociplastique” acaba de ser finalmente reconocida, la de una alteración del funcionamiento del dolor. En algunas personas, este sistema es menos efectivo como los frenos de automóviles que se sueltan. Como resultado, tienen dolor difuso sin razón. Este es el caso de la fibromialgia, síndrome del intestino irritable. Decir que no tienen explicación es hacer medicina a la antigua.

¿Es esta nueva forma de dolor conocida por los médicos?

Aún tenemos dificultades. En medicina, nos gustan los marcadores: resonancias magnéticas, radios, encontrar las causas. Pero tienes que entrenar a los médicos. Hace unos días, les expliqué a 500 de ellos en Les Entretiens de Bichat que no había necesidad de hablar sobre dolores inexplicables, enfermedades imaginarias, que había una explicación. Estaban muy interesados ​​y receptivos. Durante los últimos diez años, las escuelas de medicina finalmente han impartido 20 horas de clases de dolor. No es enorme, pero mejor que nada. También hay cerca de 250 centros especializados en este campo en Francia. Es un verdadero paso adelante.

El dolor ya no es la mala relación de la medicina, como se ha dicho a menudo.

Todavía hay mucho progreso por hacer. Muchos centros de dolor van a desaparecer por falta de recursos en los hospitales. Cuando haya dificultades financieras, no eliminaremos el servicio de anestesia o la reumatología, ¡pero el primer objetivo es nuestro! Los colegas me dicen que a veces no es una especialidad, todos lidian con el dolor. Está incorrecto. Estamos aquí para diagnosticar enfermedades raras y poco conocidas. Todavía hay pacientes que me dicen “Me dijeron que no tenía nada, estaba en mi cabeza” mientras sufren de dolor lumbar, tendinitis, dolor de cabeza. Les respondo: está en tu cabeza, por supuesto, es el cerebro, pero no es psicológico. Hay una disfunción del dolor y les explico que

¿No hay factores psicológicos?

Si. La depresión puede ser la causa de estos síntomas. En este caso, los remito a un psiquiatra pero no niego su sufrimiento. Ella es real En Francia, somos un país católico, el dolor es redentor, promete un pedacito de paraíso. Quien sale mal es un vago. Tienes que deshacerte de este diseño. Hace sufrir a los enfermos. Solicitan ser reconocidos. Boletín informativo: la esencia de las noticias Cada mañana, las noticias vistas por Le Parisien, me estoy registrando. Le Parisien recopila su dirección de correo electrónico para permitirle recibir nuestras noticias y ofertas comerciales. 

¿Es mejor tratar el dolor que hoy se dice que no se explica?

Si. Los mecanismos de la algodistrofia, un síndrome de dolor regional complejo, se entienden mejor. Antes, le pusimos una tirita al paciente, especialmente diciéndole que no se moviera. Fue lo peor. Por el contrario, deben activarse. La fibromialgia también es más conocida. Las vías del dolor pueden verse alteradas por la variación hormonal en mujeres con menopausia o por la interrupción brusca del deporte en la juventud. Usamos hipnosis, ejercicio físico, balneoterapia y medicamentos para tratarlos. Debemos dejar de negar el dolor de los pacientes. ¡Deja de decirles, está en tu cabeza!

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