Fibromialgia, sono não refrescante está ligado à dor ao longo do dia

O sono não renovado é um dos muitos problemas que podem afetar pacientes com fibromialgia. Aqueles com esse sintoma também apresentam níveis mais altos de interferência na atividade da manhã, que se espalha ao longo do dia. É isso que   mostra   os resultados de um estudo publicado no   Journal of Pain.

Embora exista uma associação reconhecida na fibromialgia (FM) entre sono não restaurador, que é uma marca registrada de perturbação e interferência de atividades e doenças, os mecanismos por trás dessa relação permanecem obscuros.

Nesta análise secundária de um ensaio clínico randomizado no qual 220 pacientes com FM foram incluídos entre 2008 e 2013 (idade: 18 a 72 anos; idade média: 51,25 anos; 87,0% mulheres; 78,0% branco), foi solicitado aos participantes que preenchessem distribuir pacotes de questionários e diários de saúde 4 vezes ao dia pelos próximos 21 dias, usando um telefone celular (de manhã cedo, 11h, 16h e hora de dormir).

Na primeira ligação, os entrevistados foram solicitados a avaliar a qualidade do sono da noite anterior em uma escala de 0 a 100; durante a ligação das 11h, eles foram convidados a avaliar seus níveis de dor pela manhã, usando uma escala de 1 a 5; durante a ligação às 16h, foi utilizado para avaliar o nível médio recente de dor em uma escala de 0 a 100; e durante a ligação no final do dia, uma avaliação de diferentes aspectos da função física foi realizada usando uma escala de 1 a 3 (não, talvez sim).

Os pesquisadores destacaram uma taxa de conclusão geral de 82% em periódicos diários. Os coeficientes de correlação intraclasse variaram de 0,30 no sono não restaurador a 0,51 na gravidade da dor, com correlações significativas nas direções pretendidas.

Embora níveis mais altos de sono não refrescante durante a noite anterior tenham sido associados a um agravamento líquido da dor da manhã (p <0,001), não foi encontrado um sono ruim para prever a gravidade da dor da tarde após o controle da dor da manhã (p = 0,12) .

Quando o sono não restaurador e a gravidade da dor da manhã puderam ser controlados, o agravamento da dor da manhã se correlacionou com a gravidade da dor da tarde (p <0,001) e interferiu nas atividades subseqüentes, independentemente do sono não restaurador e da gravidade da tarde ( p <0,001).

A maior severidade da dor da tarde foi associada a níveis mais altos de interferência na atividade tardia, independentemente de sono não refrescante anterior ou dor matinal excessiva (p <0,001).
Por fim, após verificar a dor da manhã e a gravidade da tarde, verificou-se que o sono não restaurador é preditivo de interferência nas atividades ao final do dia (p <0,01).

Foi confirmada a hipótese da mediação seqüencial de três vias, na qual o sono não restaurador na noite anterior estaria associada a um agravamento líquido da dor pela manhã, o que, por sua vez, aumenta a severidade da dor da tarde, causando interferência na atividade tardia. no teste de significância conjunta.

Os pontos fortes do estudo incluem um exame minucioso do modelo de processo intradiário, um grande tamanho de amostra, metodologias estatísticas sólidas, várias avaliações diárias e boas taxas de conclusão do diário.

As limitações do estudo incluem avaliar o sono não restaurador sozinho, avaliar a piora da dor usando um único diário de tamanho pequeno.

Como concluíram os autores: “Uma intervenção destinada a aliviar o sono não restaurador e reduzir a dor pode ajudar a melhorar o funcionamento físico diário dessa população”

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