Fibromialgia: o que é isso? Sintomas, curas e cura

Definição

A  fibromialgia (FM)  é uma  síndrome crônica e sistêmica  , cujo principal sintoma é dor intensa e generalizada no sistema músculo-esquelético. Por esse motivo, essa doença, que afeta uma porcentagem variável entre 1 e 3% da população mundial (cerca de 2 milhões na Itália), principalmente do sexo feminino, é classificada como uma  patologia reumática de natureza extrarticular  . Pode ser confundida com artrite, mas, ao contrário, não produz inflamação interna ou danos nas articulações. Isso ocorre porque a  FM afeta o tecido conjuntivo de todo o corpo  , em particular as estruturas constituídas por fibras: músculos, tendões, nervos.

A palavra fibromialgia, de fato, une três palavras: a fibra latina (mesmo significado em italiano), mus (músculo, do grego antigo) e algia (dor, sempre do grego antigo). Nunca como neste caso, a etimologia nos ajuda a definir não apenas a doença, mas seu principal sintoma. Vamos ver como essa síndrome altamente incapacitante se manifesta e quais são os critérios e meios para chegar a um diagnóstico. 

Sintomas e diagnóstico

a ibromialgia é, como previsto, uma  síndrome dolorosa crônica  , mas o sofrimento físico certamente não se limita aos músculos ou tendões, uma vez que todo o sistema músculo-esquelético e suas partes “moles” são afetados e as repercussões também são do ponto de vista cognitivo e neurológico de vista.
Vemos  todos os distúrbios primários e secundários  associados à doença:

  • dor generalizada aguda e ardente  , semelhante à facada, ou dor profunda e contínua, ou uma alternância de ambas as formas de sofrimento por pelo menos três meses contínuos. As áreas afetadas são todos os quadrantes do corpo;
  • dor óssea  envolvendo pelo menos uma das seguintes áreas do sistema esquelético: vértebras cervicais, vértebras dorsal ou lombossacra, tórax anterior;
  • dor à palpação em pelo menos 11 das áreas denominadas “pontos sensíveis”  , 18 pontos localizados em todas as áreas do corpo, de acordo com um mapeamento que coincide com as articulações energéticas estimuladas pela acupuntura, da cabeça aos pés. Em geral, a doença “liga” os vários pontos sensíveis com um curso progressivo, começando em um quadrante e depois “iluminando” todos, ou quase;
  • cãibras  ;
  • rigidez articular  pela manhã;
  • inchaço  das articulações de natureza não inflamatória;
  • dores intercostais  ;
  • neuralgia  (incluindo nervo ciático e trigeminal);
  • sensação de exaustão profunda   (fadiga crônica);
  • dores de cabeça  ;
  • parestesias  (sensação de dormência ou formigamento ao longo dos membros);
  • dor menstrual  (dismenorreia);
  • anomalias do sono, algumas vezes acompanhadas pela síndrome das pernas inquietas, um distúrbio neurológico que ocorre à noite com espasmos e a necessidade de mover continuamente as pernas e por apneias noturnas;
  • mastodinia  (dor no peito);
  • síndrome do intestino irritável ;
  • cistite intersticial (inflamação da bexiga de origem não infecciosa) e geralmente dor ao urinar (disúria);

Consulte os Centros de Referência para doenças raras Cistite intersticial

  • dor pélvica  ;
  • sensação de  tontura  e, às vezes,  náusea  ou  tontura  ;
  • nevoeiro cognitivo  . Assim, é definido um sintoma da síndrome da fibromialgia que afeta as habilidades neurocognitivas e implica dificuldades de concentração, confusão mental e déficits mnemônicos;
  • depressão Não raramente relacionado à impossibilidade de comunicar o mal-estar de alguém na crença de não ser acreditado. Infelizmente, de fato, muitas vezes acontece que o portador de fibromialgia é considerado hipocondríaco ou “choramingado”;
  • dor temporomandibular  frequentemente confundida com dor de dente.

Com uma amostra tão ampla e variada de dores,  o diagnóstico da fibromialgia  , que permite combinar todos os sintomas sob um único denominador comum,  não é automático  . De fato, inicialmente o paciente “sofre” sem entender os motivos, tentando amortecer as várias doenças com drogas sintomáticas, sem nunca conseguir lidar com elas. No entanto, um sintoma tão pronunciado como  dor crônica generalizada no sistema músculo-esquelético  – que dura pelo menos três meses aumentando em intensidade – deve pelo menos suspeitar seu médico.

Nesse caso, procederemos passo a passo, indo a um especialista em reumatologistaquem primeiro palpará os pontos sensíveis para verificar sua ternura. Essa análise objetiva é fundamental para entender se estamos diante de uma síndrome da fibromialgia, porque de uma só vez ela permite eliminar quase todas as outras causas possíveis. Também é importante avaliar a saúde geral do paciente e realizar exames de sangue para analisar a composição do sangue e detectar a presença de qualquer fator reumatóide ou disfunção tireoidiana. Uma vez que procedemos à eliminação, e graças à técnica dos pontos sensíveis, finalmente é possível chegar a um único  diagnóstico  de  fibromialgia  .
Infográfico que descreve os sintomas da fibromialgia

Causas e fatores de risco

As causas exatas que levam ao desenvolvimento da FM não são claras. O que se sabe é que existem vários fatores predisponentes que podem contribuir para a patogênese da doença e seus sintomas dolorosos. Esses fatores são  internos  (endógenos) e  ambientais  (exógenos) e incluem:

  • causas genéticas e hereditariedade  . Como os membros da mesma família correm maior risco de contrair fibromialgia, é provável que ainda exista uma mutação genética na origem da síndrome;
  • comorbidade  . Sofrendo de doenças reumáticas autoimunes, como artrite reumatóide, espondilite anquilosante, lúpus, predispõe à FM. Isso sugere que a autoimunidade também está implicada na etiopatogenia da síndrome da fibromialgia;
  • trauma repetido, doença e infecção  . Freqüentemente a FM em indivíduos predispostos começa logo após uma doença infecciosa viral com febre, ou após um acidente ou cirurgia. Esses eventos constituem uma espécie de fator de “gatilho”;
  • trauma psicológico  , síndrome de estresse pós-traumático. Eles agem como um fator desencadeante da mesma maneira que o trauma físico.

A FM não é uma doença periférica, mas sistêmica, como vimos, que se origina no sistema nervoso central. Quem desenvolve a síndrome também apresenta uma  alteração da atividade neurológica  , em particular uma atividade anormal dos neurotransmissores da “dor”, aos quais os vice-receptores cerebrais respondem, tornando-se particularmente sensíveis e, por sua vez, hiper-reativos.
À luz do exposto, resumimos os principais fatores de risco da FM:

  • feminino  : ser mulher é sem dúvida o principal fator de risco;
  • familiaridade  : ter uma ou mais pessoas com fibromialgia em seu círculo familiar “de sangue” aumenta a probabilidade de ficar doente por sua vez;
  • sofrem de doença reumática  , especialmente se de natureza auto-imune.

Como o sangue e o sistema imunológico funcionam?

Terapias medicamentosas

A fibromialgia não é curada  , esta é a primeira coisa a ter em mente sobre as terapias. Tendo esclarecido isso, no entanto, é possível  controlar a dor  e manter os sintomas mais incapacitantes afastados, mesmo com uma terapia medicamentosa apropriada, que inclui ou pode incluir:

  • fármacos anti-inflamatórios não esteroidais  (paracetamol, ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno) em doses baixas para serem utilizados se necessário;
  • antidepressivos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e medicamentos relaxantes musculares, todos prescritos em doses baixas, são úteis para melhorar a qualidade do sono e induzir um efeito relaxante nos músculos;
  • analgésicos para  dor crônica de liberação lenta (tapentadol).

Em princípio, foi demonstrado que os ingredientes ativos que atuam diretamente no sistema nervoso central são mais eficazes do que os analgésicos comuns vendidos sem receita. Ao contrário de outras doenças reumáticas, a  FM não deve ser tratada com cortisona  porque não é uma síndrome inflamatória. 

A acupuntura funciona?

acupuntura L ‘   – uma antiga técnica de cura faz parte da medicina tradicional chinesa – é a primeira entre as terapias “alternativas” (o medicamento), recomendadas para pacientes com síndrome da fibromialgia. De fato, existem analogias notáveis. Vimos como a dor se espalha no corpo seguindo o mapa dos  18 pontos sensíveis  , que são as mesmas que as agulhas acupunturistas vão estimular para “desbloquear” os fluxos de energia e trazer os órgãos e sistemas conectados a ela de volta às áreas de equilíbrio .

Essa técnica – como emergiu de vários estudos experimentais realizados por pesquisadores médicos ocidentais – altera a produção de diferentes  neurotransmissores,  tanto no cérebro como no nível da coluna vertebral.

E esta é provavelmente a razão pela qual muitos pacientes com FM, dentro de 2 anos após o diagnóstico, dependem da acupuntura,  beneficiando-se muito dela  onde as terapias medicamentosas falharam. Uma melhoria que não envolve efeitos colaterais, que está longe de ser insignificante.

Centros especializados em Acupuntura

Abaixo está o link para consultar a lista de unidades de saúde que se declararam especializadas em Acupuntura. A lista não é exaustiva de todas as estruturas que lidam com ela na Itália.

Descubra os centros especializados em Acupuntura 

Tratamentos alternativos para dor

As terapias de FM devem necessariamente se basear em uma  abordagem holística  , porque a doença é tão incapacitante por causa da dor crônica que produz, que requer uma intervenção global “calibrada” na pessoa. Aqui, dependendo da gravidade dos sintomas e das características destes, que podem variar bastante de um indivíduo para outro, os seguintes tratamentos serão testados:

  • Massagens  . A manipulação profissional dos músculos e tecidos moles pode aliviar a dor e relaxar o corpo, além de reduzir os níveis de ansiedade e combater a depressão.
  • Fisioterapia. Através de exercícios apropriados de postura e alongamento, os sintomas dolorosos são combatidos e o corpo é fortalecido, melhorando a elasticidade dos músculos, o esqueleto e o equilíbrio. A fisioterapia na água é particularmente benéfica.
  • Yoga e tai chi  . Essas são práticas antigas, baseadas em exercícios e movimentos lentos do corpo, associados a técnicas de relaxamento, respiração e meditação. Também neste caso, muitos pacientes obtêm enormes benefícios, tanto do ponto de vista puramente físico, mental e psicológico.

Na vida cotidiana, é possível  aliviar a dor  e melhorar seguindo algumas regras comportamentais que se transformam em uma  rotina diária  , incluindo:

  • Faça uma lista de algumas tarefas diárias e respeite-a, evitando acúmulo excessivo e  estresse
  • Faça  atividades motoras  todos os dias, mesmo que sejam gentis, como uma boa caminhada de meia hora. Compatível com sua saúde, você pode aumentar gradualmente a atividade física
  • Dê   um ritmo regular às suas tarefas diárias   para que você não faça muitos esforços uma vez
  • Cuide da  higiene do  sono e, se necessário, tome sedativos naturais leves (por exemplo, à base de valeriana)
  • Siga uma dieta equilibrada e saudável, evitando comer demais em refeições individuais
  • Aprenda a delegar  e pedir o apoio de familiares, amigos e colegas de trabalho, consultar  associações de pacientes com fibromialgia  e possivelmente participar  de grupos de auto-ajuda
  • Siga as instruções do seu médico e faça os  exercícios de reabilitação
  • Tente, na medida do possível, manter uma atitude positiva e reserve um tempo para cuidar de seus hobbies
  • Passe o máximo de tempo possível na  natureza

Você morre de fibromialgia?

Imaginar se a  fibromialgia  pode ser um   fator de morte prematura é totalmente legítimo, pois estamos falando de uma síndrome não apenas dolorosa, mas  crônica e incapacitante,  que muitas vezes requer tratamento medicamentoso duradouro   . Aqueles que sofrem disso apresentam sintomas tão agressivos que passam períodos da vida em que até sair da cama se torna problemático, não falamos em realizar atividades diárias normais, incluindo tarefas de trabalho.

Então, voltemos à pergunta inicial:  podemos morrer  de  fibromialgia  ?

É uma  doença letal  ? Felizmente, a resposta não leva a mal-entendidos. A síndrome da fibromialgia não é uma doença fatal. Não causa danos ao organismo a fim de acelerar o processo de morte.
O  medo  de muitas pessoas, em particular, como vimos, mulheres jovens, é que, de fato, os  sintomas

  da  fibromialgia  sejam   sinais precoces de doença reumática sistêmica grave, como lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatóide.
Existem muitas diferenças entre essas patologias e fibromialgia.
Lúpus, artrite, vasculiteetc., são reumatismos de origem auto-imune, ou seja, são síndromes inflamatórias crônicas e progressivas causadas por uma reação anormal do sistema imunológico contra os tecidos saudáveis ​​do corpo.

Essas  patologias são de natureza sistêmica  , significa que, embora os sintomas possam, muito bem e por muito tempo, ser mantidos sob controle com a ingestão de medicamentos imunomoduladores ou biológicos, em combinação (pelo menos nos períodos de inflamação aguda) com doses diárias de cortisona, a inflamação interna pode se estender a órgãos vitais, como pulmões, rins e coração.

Não é assim no caso da fibromialgia, embora os sintomas dolorosos possam parecer sobrepostos. Isso ocorre porque, na realidade,  essa síndrome não envolve inflamação interna e não prejudica os órgãos vitais. Então, para a pergunta: você morre de fibromialgia? – podemos responder negativamente.
Não há ligação direta entre o diagnóstico de fibromialgia e morte precoce. Porém, a qualidade de vida diminui drasticamente, tanto pelos sintomas incapacitantes quanto, muitas vezes, pela dificuldade do paciente em encontrar o diagnóstico correto e, consequentemente, os tratamentos adequados   .

Da doença “imaginária” à síndrome incapacitante crônica

A fibromialgia tem uma  história controversa  : provavelmente existe há milênios, mas para o mundo científico é realmente “muito jovem”, pois foi classificada pela OMS como uma doença com sintomas e características autônomas apenas em 1992, na chamada Copenhague declaração.
Por que esse atraso?

O motivo está relacionado à especificidade da síndrome, que “não é vista”. A FM, de fato, principalmente “sente”. O paciente sofre, mas seu corpo aparentemente não suporta os sinais, porque sua doença não induz inflamação, não danifica ossos, tendões, músculos ou outros tecidos e sistemas, não progride irreversivelmente até a imobilidade ou a morte. É, acima de tudo, uma síndrome de dor crônica. Isso não significa que não seja estudado e analisado há muito tempo, justamente por causa de sua “estranheza”.

O primeiro a relatar curiosos “calos musculares” (provavelmente pequenos edemas) classificados como sintomas de uma forma de “reumatismo articular crônico” foi o médico alemão Robert Friedrich Froriep em 1842. Posteriormente, em 1904, um médico inglês – William Richard Gowers – falou de “fibrosite”, um termo que foi posteriormente abandonado porque se percebeu que a maciez dos tecidos moles não estava associada à inflamação. Em 1981 – finalmente – a doença “misteriosa” encontrou seu nome, fibromialgia, de fato. Mas, como vimos, o caminho para o pleno reconhecimento de seu “status” ainda era longo.

Até o momento, na Itália, o  procedimento para a inclusão da FM no  LEA começou(níveis essenciais de atenção), como uma doença crônica / rara. A estrada, também neste caso, parece longa, mas algumas regiões – por exemplo, a região autônoma da Sardenha – já aprovaram regulamentos específicos para o  reconhecimento dos direitos  das pessoas afetadas pela  fibromialgia  , a fim de garantir  cuidados adequados  .



Como funciona o nosso sistema músculo-esquelético? 

Vivendo com fibromialgia: entre em contato com uma associação

Um  diagnóstico de fibromialgia  pode indubitavelmente desestabilizar: difícil separar tratamentos possíveis   , tratamentos de medicina alternativa,  leis  que protegem seus direitos no local de trabalho e, portanto, o discurso relacionado ao pedido de  incapacidade  , dúvidas sobre o curso da síndrome e os muitos fatores relacionados.  medos  .

  • Terei uma vida normal com FM?
  • Serei capaz de ter filhos /  engravidar  sem problemas?
  • fibromialgia é  uma doença herdada  ?
  • Existem  curas definitivas  ?
  • Existem novos  medicamentos para dor  e, em caso afirmativo, quem pode me falar sobre eles?

Para essas e muitas outras perguntas, também é possível encontrar uma resposta por meio de muitas  associações  de pacientes e especialistas que estão agora – e felizmente – multiplicando nacional e regionalmente. Nesse sentido, apontamos apenas alguns endereços, que podem ser úteis para aqueles que estão passando pelo difícil caminho da descoberta de sua síndrome da fibromialgia. Fazer parte de uma  associação  ajuda a se sentir  menos sozinho diante da doença  , precisamente porque a  fibromialgia  há muito é classificada como uma doença menor, e isso também levou muitos médicos a  subestimar  o impacto negativo que os sintomas dolorosos têm.Compartilhar isso

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