Fibromialgia: dolor en todo el cuerpo.

Las personas que padecen el síndrome de fibromialgia (FMS) sufren de dolor en todo el cuerpo y una mayor percepción del dolor, especialmente en los músculos y las uniones de los tendones. Los ataques de fibromialgia suelen durar varios días, durante los cuales el paciente queda completamente incapacitado. Después, en promedio, de solo dos semanas de respiración, comienza el siguiente lote. Con el aumento de la edad, la progresión de la enfermedad del trastorno de dolor suele debilitarse.

En este artículo queremos acercarte a los síntomas y al diagnóstico de la fibromialgia. Porque a menudo los afectados no saben qué les pasa durante mucho tiempo. Por otro lado, queremos que puedas clasificar tus síntomas y comprobar por ti mismo si los síntomas mencionados coinciden con los tuyos.

Si este es el caso o si le han diagnosticado fibromialgia, nos gustaría mostrarle formas y medidas con las que su respiración puede alargarse cada vez más y su calidad de vida puede mejorar significativamente a largo plazo. Puede obtener más información al respecto en los capítulos sobre tratamiento y ejercicios.

1. Descripción general de la fibromialgia


El síndrome de fibromialgia (FMS) también se conocía anteriormente como reumatismo de tejidos blandos y se define por dolor crónico en varias partes del cuerpo, acompañado de fatiga, trastornos del sueño y síntomas psicológicos acompañantes. 1)

El síndrome de fibromialgia (FMS) afecta a alrededor del tres por ciento de la población en todos los países industrializados. 2)  La mayoría de los afectados por este cuadro clínico son mujeres de mediana edad.

Durante mucho tiempo, el síndrome de fibromialgia (o reumatismo de tejidos blandos) no fue reconocido como una enfermedad y muchos de los afectados fueron considerados como “pensionistas”, “holgazanes” o “simuladores”. Hoy en día existen varios estudios y una gran cantidad de datos confiables que muestran que el síndrome de fibromialgia es en realidad un cuadro clínico con un inmenso estrés psicológico, que restringe considerablemente la calidad de vida de muchas personas, especialmente con síntomas de gravedad pronunciada.

La fibromialgia o el reumatismo de los tejidos blandos se cuentan entre las enfermedades reumáticas. Dado que la psique también juega un papel decisivo en la fibromialgia, a menudo no está claro en este contexto qué médico / psicólogo deben acudir y qué tratamiento es el adecuado.

¿Cómo les está yendo realmente a los afectados y qué les ayuda?

Si ya conoces algunos de nuestros videos, probablemente hayas visto nuestro modelo de ejercicios Ina allí. Ella es una ex paciente de fibromialgia y en esta entrevista le cuenta cómo le fue con la enfermedad y cómo pudo ayudarse a sí misma con nuestra terapia para el dolor. Quizás puedas sacar un nuevo valor de sus descripciones.

Con este artículo, nos gustaría ofrecerle una descripción general de sus diferentes opciones de tratamiento, para que usted también pueda sentirse cómodo con su piel lo antes posible. Para ello, primero te mostraremos los síntomas típicos de la fibromialgia. Luego te explicaremos qué métodos de diagnóstico se utilizan para diagnosticar la enfermedad. Para poder aliviar sus síntomas rápidamente, le presentaremos las opciones de tratamiento y, con nuestros ejercicios, le mostraremos un componente importante en su camino hacia el alivio del dolor.

2. Síntomas de fibromialgia


“Simplemente me duele en todas partes”: si sufre de fibromialgia, entonces conoce estos síntomas muy bien. Por tanto, el síntoma principal de la fibromialgia es “dolor en todas partes”. Esto está relacionado con una mayor percepción del dolor y una mayor sensibilidad a los propios estímulos de dolor del cuerpo. El dolor muscular crónico se considera el síntoma principal de la fibromialgia, pero los afectados suelen sufrir una amplia variedad de otros síntomas al mismo tiempo, y cada uno con una frecuencia y gravedad diferentes.

La mayoría de los afectados a partir de los 35 años se quejan, además de dolor, de cansancio, sueño no reparador, la consiguiente somnolencia diurna y deficiencias cognitivas como falta de concentración o problemas de memoria y memoria. El síndrome del intestino irritable, rigidez matutina prolongada del sistema musculoesquelético, dolor en las articulaciones, dolores de cabeza, piernas inquietas (SPI) y otras anomalías físicas también se presentan como síntomas. 3)

Dado que los síntomas son tan numerosos y variados, hemos elaborado una descripción general para usted aquí:  4)

  • Agotamiento, cansancio y trastornos del sueño relacionados con trastornos del pensamiento o de la memoria, trastornos de concentración y dolores de cabeza.
  • Dolor y debilidad muscular, síndrome de piernas inquietas, dolor en las articulaciones
  • Depresión y nerviosismo.
  • Deficiencia auditiva, tinnitus
  • Mareos y convulsiones, calambres en la vejiga.
  • Náuseas, vómitos, acidez de estómago y pérdida del apetito.
  • Síndrome del intestino irritable
  • Dolor de pecho y dificultad para respirar.
  • fiebre
  • Síndrome de Raynaud (dolor en los dedos)
  • Picazón, erupción cutánea, sensibilidad al sol
  • Pérdida o cambio en el sentido del gusto.
  • Tendencia a la formación de hematomas más o más rápida (“hematomas”)

En el próximo capítulo sobre diagnósticos y causas, le explicaremos cómo se puede distinguir la fibromialgia de otras enfermedades o diagnosticarse con esta abundancia de síntomas.

3. Diagnóstico y causas de la fibromialgia


A menudo, pasan varios años antes de que se haga un diagnóstico de fibromialgia. Los afectados suelen ir de médico en médico y de clínica en clínica, sin ningún resultado. El curso de la enfermedad a menudo comienza con quejas como  dolor de espalda  , que luego se convierte en episodios en dolor en todo el cuerpo. El diagnóstico también lleva tanto tiempo porque los afectados a menudo tienen que justificarse ante su entorno, pero también ante los médicos. Por otra parte, una y otra vez hay términos como “vago” o “simulador”; desafortunadamente, los afectados tienen que escuchar estas expresiones con demasiada frecuencia de manera completamente incorrecta. Para que con suerte esto no te suceda, te explicaremos el camino al diagnóstico.

En primer lugar: en la medicina convencional, no se conoce una causa clara del desarrollo de la fibromialgia. Sin embargo, las observaciones podrían registrarse en exámenes y estudios que en su mayoría solo afectan a los pacientes con fibromialgia. Estos incluyen cambios hormonales, factores biológicos o factores de personalidad. Hasta ahora no está claro si uno de los factores es la causa y el desencadenante real del síndrome de dolor. Lo cierto es que el procesamiento del dolor del paciente se ve alterado debido a los factores. Esta interrupción en el procesamiento del dolor asegura que los afectados perciban el dolor con más fuerza en todo el cuerpo.

  • Trastornos hormonales: los  estudios han demostrado que algunas sustancias mensajeras están desequilibradas en los pacientes con fibromialgia. Por ejemplo, a menudo hay un nivel reducido de hormona del crecimiento y un nivel elevado de prolactina. 5)Ahora es posible que se pregunte para qué necesita la hormona del crecimiento en la edad adulta. La respuesta es muy simple: estas sustancias mensajeras aseguran la regeneración de las células de su cuerpo y se vuelven más activas en sus fases de sueño profundo. Dado que muchos de los afectados sufren de insomnio, sus fases de sueño profundo son demasiado cortas. Como resultado, el cuerpo no puede regenerarse tan bien y el nivel de hormonas de crecimiento desciende. Esto agravará aún más sus quejas. Un mayor nivel de prolactina previene la ovulación en las mujeres. Otras sustancias mensajeras también están en desequilibrio en esta enfermedad, al igual que en la depresión.
  • Insuficiencia muscular:  debido a la tensión muscular, los afectados desarrollan un comportamiento pronunciado de evitación del dolor. ¿Quizás puedas ver esto en ti mismo? Pero esto empeora todo y crea un círculo vicioso: el uso reducido de los músculos da como resultado insuficiencias musculares aún mayores (debilidades funcionales) y un aumento del dolor. Le explicaremos por qué no debería tomárselo con calma aquí. Cómo puedes romper el círculo vicioso, te lo mostramos en nuestro capítulo de tratamiento.
  • Factores biográficos:  Se dice una y otra vez que el abuso sexual en la infancia o una experiencia frecuente de violencia son factores de riesgo que se pueden observar cada vez más en los pacientes con fibromialgia. Sin embargo, dado que muchos de los afectados no han tenido tales experiencias, no está claro qué influencia tienen el trauma y el estrés severo en el pasado sobre el inicio y el curso de la enfermedad. 6)
  • Factores de personalidad: a  menudo se ha observado en pacientes con fibromialgia que ya no perciben el estrés crónico como tal, sino que lo experimentan como un estado normal. Por lo general, luchan por la aceptación y el reconocimiento, lo que conduce a comportamientos muy pronunciados que se consideran socialmente deseables. También son típicas las demandas excesivas crónicas sobre uno mismo, que no se reconocen como tales. 7)

Criterios de diagnóstico

El Colegio Americano de Reumatología (ACR) desarrolló criterios para diagnosticar la fibromialgia en 1990. En el primer paso, se realiza una anamnesis (registro, determinación) del dolor para el diagnóstico. La siguiente definición se utiliza para la fibromialgia:

Dolor localizado en las mitades izquierda y derecha del cuerpo, en la parte superior e inferior del cuerpo y en el área del esqueleto axial (es decir, en la columna cervical (columna cervical), columna torácica (columna torácica) y columna lumbar (LWS) ) (Colegio Americano de Reumatología)

En un segundo paso, se examinan los 18 denominados puntos sensibles (puntos de presión) con una fuerza de cuatro kg. 8)  Esta presión se alcanza aproximadamente cuando la miniatura se vuelve blanca cuando se presiona. La fibromialgia es cuando al menos 11 de los 18 puntos de presión son dolorosos. Los puntos sensibles se distribuyen por todo el cuerpo (ver ilustración). Las personas sin fibromialgia reaccionan con este nivel de presión en ningún punto o en muy pocos puntos con dolor.

Además de los criterios ACR, si se sospecha síndrome de fibromialgia (FMS), existe un algoritmo de diagnóstico extendido de acuerdo con la guía médica S3. Esto proporciona un “enredo si-entonces” al que el médico y el paciente pueden orientarse. Hemos elaborado el esquema para usted aquí.

Como ya sabe, el diagnóstico del síndrome de fibromialgia suele ser largo y tedioso. Sin embargo, la mayoría de las personas se sienten mejor una vez que se hace el diagnóstico. Porque entonces ya no serán tachados de “holgazanes” y finalmente podrán hacer algo para aliviar sus quejas. Por tanto, es muy importante una formación exhaustiva del paciente sobre cómo afrontar la enfermedad, los síntomas que la acompañan y los miedos existentes.

Diagnóstico diferencial: diferenciación de otras enfermedades.

Se pueden encontrar síntomas similares a la fibromialgia, por ejemplo, en la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria de las articulaciones. En este caso, sin embargo, también se detecta un aumento de los parámetros inflamatorios en la sangre. Un síndrome miofascial también causa estrés y dolor en muchas partes del cuerpo, por lo que se pueden sentir endurecimientos locales en los músculos y se produce dolor en las transiciones a los tendones. La polimialgia reumática, una enfermedad extremadamente inflamatoria de la cintura pélvica y escapular, también debe distinguirse del síndrome de fibromialgia. Además, conviene diferenciarlo de otras enfermedades mentales como la depresión. 9)

4. Tratamiento del síndrome de fibromialgia (FMS)


Si padeces síndrome de fibromialgia (FMS), probablemente ya hayas tenido una odisea de visitas al médico y la clínica se queda atrás, quizás también de tratamientos psicosomáticos o terapias conductuales. En nuestra experiencia, estos generalmente no son muy satisfactorios para el paciente y el médico, porque simplemente no conducen al objetivo: el paciente espera en vano una mejoría del dolor en todo el cuerpo y el médico no encuentra una causa para la enfermedad desde un punto de vista médico convencional.

Nuestra experiencia también ha demostrado que la tensión excesiva en sus músculos y fascias en todo el cuerpo juega un papel importante y causa la mayor parte del dolor. Dado que, en nuestra opinión, esta es la causa de su dolor insoportable, no hablamos de la fibromialgia como una enfermedad en algunos de nuestros videos. Eso no significa que queramos negar sus quejas y su gran sufrimiento.

Los afectados evitan movimientos innecesarios: el movimiento correcto y la relajación muscular son fundamentales para emprender el camino de la recuperación. No es una coincidencia que en las directrices de los reumatólogos europeos (European League Against Rheumatism, EULAR) de 2016, los ejercicios físicos sean la única variante terapéutica con la calificación de “muy recomendable”, desde el entrenamiento de resistencia hasta el aqua jogging. 10)

Terapia del dolor según Liebscher & Bracht

Nuestra terapia para el dolor y el movimiento puede estar relacionada con esto, aunque tiene que invertir mucho menos tiempo que para su entrenamiento de resistencia o para varias sesiones de aqua jogging por semana. Ahora te presentamos los componentes más importantes de nuestro tratamiento, con los que podrás encontrar el camino de regreso a tu zona de confort pieza por pieza.  

La terapia del dolor según Liebscher & Bracht trabaja con una técnica terapéutica manual, la llamada osteopresión. Al hacerlo, se presionan específicamente los receptores del dolor en el periostio. De esta manera, se puede producir una retroalimentación particularmente rápida con su cerebro a través de los huesos. Porque su cerebro luego le da a los músculos y la fascia en la región del cuerpo afectada la señal para que se relajen. De esta forma, se puede normalizar rápida y eficazmente una tensión muscular-fascial excesiva. Notará que con el uso de este eficaz procedimiento de relajación, su malestar también disminuirá y los puntos dolorosos disminuirán.

Dado que varias áreas son muy dolorosas en los pacientes con fibromialgia, siempre podemos comenzar o aplicar nuestra técnica de relajación en los puntos de dolor donde los síntomas son actualmente los peores. De esta manera, todas las áreas dolorosas se pueden trabajar gradualmente. Lo mejor que puede hacer es acudir a un terapeuta en su área que haya sido capacitado según Liebscher & Bracht. Si prefiere ponerse activo usted mismo, también puede presionar algunos de los puntos de nuestra terapia del dolor con nuestro conjunto de botones pulsadores especialmente desarrollado. 

Sin embargo, aliviar el dolor es solo el primer paso. Queremos darte todo lo que tengas a mano para que puedas reducir o incluso eliminar tu dolor a largo plazo. Para ello, es extremadamente importante que realice nuestros ejercicios con regularidad, es decir, los estiramientos de cuello de botella y los masajes con movimiento de fascia. Nuestro modelo de ejercicio Ina explica la importancia del entrenamiento regular en el video del primer capítulo. Los movimientos de alta calidad de nuestra terapia de movimiento ya han ayudado a muchos pacientes con fibromialgia a aumentar enormemente su bienestar a pesar de la dolorosa enfermedad.  

La dieta también juega un papel importante. Se supone que el llamado estrés oxidativo aumenta en la fibromialgia. Como resultado, su cuerpo tiene que lidiar con una gran cantidad de átomos de oxígeno agresivos, los radicales libres. Por tanto, se recomienda una dieta rica en ingredientes antioxidantes. Estos se encuentran principalmente en frutas y verduras.

El problema con esto es que muchos alimentos ahora contienen muchos menos micronutrientes que hace unas décadas. Por esta razón, una dieta equilibrada a menudo no es suficiente para prevenir la acidificación, las deficiencias de vitaminas o los cuellos de botella en el suministro de minerales. Por tanto, recomendamos a nuestros pacientes un suplemento dietético de alta calidad. Apoya al cuerpo en

  • para poder absorber más agua en su fascia, lo que puede promover la movilidad y reducir la tensión,
  • para reponer sus reservas de nutrientes con las vitaminas, minerales y oligoelementos más importantes
  • para regenerar la estructura de sus articulaciones, la columna, así como los músculos y la fascia (tendones, ligamentos, cápsulas).

Obtenga más información sobre nuestros suplementos dietéticos aquí.

Enfoques terapéuticos convencionales para la fibromialgia

En la medicina convencional, el síndrome de fibromialgia se trata con una combinación de tres enfoques diferentes (multimodal), que también incluye una amplia formación del paciente:

  • Terapia medica,
  • terapia no farmacológica, generalmente en forma de fisioterapia con entrenamiento funcional especial, complementada con formas de fisioterapia (frío, calor)
  • y psicoterapia.

Los médicos han registrado las recomendaciones respectivas para el tratamiento del síndrome de dolor en la denominada guía S3.

Es importante que escuche sus propios sentimientos y bienestar y combine exactamente las opciones de tratamiento que lo ayudarán mejor. Nuestra terapia del dolor le ofrece una oferta de autoayuda para elegir, con la que posiblemente pueda reducir la cantidad y la dosis de sus medicamentos y analgésicos y ya no tendrá que depender de las referencias de su médico para fisioterapia.

Tratamiento con medicamentos:  en la mayoría de los casos, los medicamentos contra la depresión, es decir, los antidepresivos, se utilizan para tratar la fibromialgia. Pero a menudo los medicamentos funcionan o ayudan de manera diferente en diferentes pacientes y solo la combinación de varios medicamentos muestra un efecto. 11)

Los medicamentos estándar son antidepresivos especiales en dosis bajas, los denominados antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina. Bloquean la recaptación de serotonina y / o noradrenalina. Esto tiene como objetivo aumentar la capacidad de concentración y contrarrestar los trastornos de concentración. 12)  También se utilizan agentes contra la epilepsia, como la pregabalina. Algunos estudios han demostrado la eficacia de la amitriptilina y la duloxetina. Sin embargo, en general, la causa del síndrome de dolor solo se puede tratar mal o no de manera efectiva con medicamentos. Lo mismo se aplica, por supuesto, al uso de analgésicos o incluso cortisona, que tienen una larga lista de efectos secundarios.

Medidas no farmacológicas:  cuando se trata de opciones de terapia sin medicamentos, la fisioterapia y la fisioterapia están en la parte superior de la lista. Para muchos pacientes, esto ya trae las primeras mejoras en el dolor en músculos y tendones a través de un entrenamiento funcional especial, pero los terapeutas generalmente no pueden aliviar los síntomas de manera satisfactoria. Además, la fisioterapia o fisioterapia siempre debe ser prescrita por un médico. Con nuestro método usted mismo puede volverse activo, y nuestros terapeutas lo apoyarán si necesita ayuda.

En ocasiones, los médicos desaconsejan otras terapias y aplicaciones en la “terapia de la fibromialgia basada en directrices”. Estos incluyen quiropráctica, terapia con láser, terapia de campo magnético o estimulación de corriente continua transcraneal. 13)

Nuevos estudios muestran que la acupuntura en puntos seleccionados individualmente alivia los síntomas de los pacientes con fibromialgia. 14)  Sin embargo, los costos y la duración del tratamiento son comparativamente altos aquí. Además, necesita algunas aplicaciones antes de que se produzca un efecto. Lo mismo se aplica a un tratamiento TENS. TENS significa estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. El dolor se trata con impulsos eléctricos. En un estudio controlado con placebo, se logró una mejora a corto plazo en los síntomas del dolor por movimiento. 

5. Ejercicios para todo el cuerpo


Usted mismo sabe mejor qué partes de su cuerpo tienen los peores síntomas en este momento. Es mejor empezar por ahí, pero no se exceda ni haga demasiados ejercicios diferentes a la vez. Tenga también paciencia: los ejercicios tardarán varios meses en desarrollarse por completo. Hemos reunido diferentes ejercicios de la cabeza a los pies para que pueda elegir el ejercicio adecuado para usted. Si es nuevo en nuestros ejercicios, lea primero nuestras notas sobre los ejercicios debajo de los recuadros. Entonces puedes empezar de inmediato.

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