Dor ciática vs. Fibromialgia Pain: Quais são as diferenças?

Dor ciática

Ciática é uma dor que irradia da região lombar até a extremidade inferior; é causada por irritação do nervo ciático. O nervo ciático transmite sensação das extremidades inferiores e da região lombar da região lombar. É comum que as pessoas se recuperem da ciática sem uma operação cirúrgica.

A dor lombar que irradia para o quadril, nádegas e parte inferior dos membros inferiores é o sintoma mais comum da ciática. Às vezes, a dor ciática piora com a curvatura da cintura, tosse, sentado ou espirros. Ciática também pode causar formigamento, dormência ou fraqueza na perna. Os sintomas da ciática podem ocorrer rapidamente e persistir por semanas.

sentir dor é extremamente comum. Existem muitas causas de dor lombar que não são ciática. Freqüentemente, a dor lombar é causada pela tensão nas costas dos músculos e ligamentos. A característica da dor ciática é a dor que irradia para baixo da perna pela região lombar, atingindo frequentemente o pé.

Ciática é comum quando chegamos à meia-idade. A gravidez pode levar à ciática como resultado da pressão direta no nervo ciático pelo aumento do útero. Outras causas da ciática são artrite espinhal degenerativa e hérnia de disco lombar

Hérnia de disco é uma causa comum de ciática. As almofadas de disco entre as vértebras espinhais enfraquecem e ficam mais vulneráveis ​​a lesões à medida que envelhecemos. O disco enfraquecido pode hérnia de seu centro tipo gel, causando pressão direta nos nervos do canal medular que formam o nervo ciático.

A degeneração das vértebras da coluna vertebral pode levar ao estreitamento do canal medular; isso é chamado de estenose espinhal. Isso pode levar à pressão sobre as raízes do nervo espinhal que formam o nervo ciático. Ciática pode ser um sintoma de estenose espinhal

Os tumores são causas raras de ciática quando exercem pressão direta sobre o nervo ciático ou suas raízes nervosas.

O músculo piriforme na nádega às vezes pode levar à irritação do nervo ciático. Isso é conhecido como síndrome do piriforme.

Uma carteira ou objeto que está no bolso de trás durante uma sessão prolongada pode levar à síndrome do piriforme e irritação do nervo ciático, causando ciática. Colocar a carteira no bolso frontal pode evitar o problema

ciática pode ser causada por lesão, fratura, infecção ou inflamação. Qualquer condição que leve à pressão direta ou irritação do nervo ciático pode causar ciática. Às vezes, nenhuma causa específica de ciática pode ser detectada.

Para detectar a causa da ciática, o médico perguntará sobre todos os sintomas que o paciente está enfrentando, bem como sua localização e características agravantes ou aliviantes. Durante o exame, o paciente pode ser solicitado a fazer várias manobras com as extremidades inferiores.

Vários testes, como ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros, podem ser usados ​​para ajudar a detectar a causa da ciática. Com um diagnóstico preciso, o programa de tratamento pode ser otimizado.

Quando a ciática é complicada pela perda descontrolada do controle intestinal ou da bexiga, é considerada uma emergência. Esses sintomas são avaliados rapidamente para considerar se uma operação cirúrgica imediata é ou não necessária.

Os remédios caseiros para novas ciáticas incluem aplicações de compressas térmicas ou compressas de gelo. Cada um pode ser aplicado por aproximadamente 20 minutos a cada duas horas. Alguns se beneficiam da alternância de aplicações de calor e gelo.

Os medicamentos vendidos sem receita e usados ​​na ciática incluem anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e acetaminofeno (Tylenol). As injeções de cortisona no canal medular podem ser úteis para pacientes selecionados.

Recomenda-se descanso estrito na cama com menos frequência do que no passado. Os fisioterapeutas são especialistas na criação de programas de exercícios ideais para a ciática. Uma breve caminhada pode ser útil para certas pessoas com ciática.

O que é fibromialgia?

A síndrome da fibromialgia é uma condição de dor crônica (não um tipo de artrite) que afeta 4% das pessoas nos Estados Unidos. A síndrome da dor geralmente afeta os músculos e ligamentos e geralmente está presente há anos quando um profissional de saúde diagnostica a condição. A fibromialgia era anteriormente conhecida como fibrose.

O que  causa a  fibromialgia?

A síndrome da fibromialgia demonstrou ser genética. O distúrbio freqüentemente se torna evidente após eventos estressantes. Os eventos estressantes podem ser emocionais (como um evento traumático da vida), físicos (como um acidente de automóvel) ou médicos (como certas infecções). A dor crônica da artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico e outras condições de saúde e doenças auto-imunes podem desencadear o desenvolvimento de fibromialgia.

A maneira pela qual o cérebro e a medula espinhal processam as sensações de dor é anormal na fibromialgia. O limiar no qual os estímulos causam dor ou desconforto foi comprovadamente menor na fibromialgia. A dor sentida é mais intensa porque a dor é amplificada pelas anormalidades no sistema nervoso central e no processamento da dor. Por esse motivo, coisas que normalmente não são dolorosas podem ser dolorosas para alguém com fibromialgia. Além disso, a fibromialgia faz com que a dor de qualquer causa seja pior. Por exemplo, um paciente com fibromialgia pode achar uma massagem dolorosa em vez de agradável. Além disso, a dor nas costas que alguém sem fibromialgia experimenta como moderada pode ser experimentada como severa por alguém com fibromialgia, porque a dor é amplificada por anormalidades no processamento da dor pelo sistema nervoso central.

Sintomas de fibromialgia

O principal sintoma da fibromialgia é a dor que se acredita derivar de uma maior sensibilidade aos estímulos dolorosos. A dor pode ser provocada por diferentes situações, incluindo ruídos, mudanças climáticas ou estresse, mas também pode ocorrer sem nenhuma relação com eventos externos. A dor característica geralmente afeta o pescoço, nádegas, ombros, braços, parte superior das costas e peito. “Pontos de concurso” são áreas localizadas do corpo que são sensíveis ao toque leve. Os pontos sensíveis da fibromialgia geralmente estão localizados ao redor dos cotovelos, ombros, joelhos, quadris, parte de trás da cabeça e nas laterais do esterno.

Outros sintomas comuns associados à fibromialgia incluem

  • fadiga, mal-estar ou cansaço,
  • distúrbios do sono,
  • enxaqueca,
  • dormência ou formigamento nas mãos e pés ou em várias partes do corpo, e
  • bexiga irritável.

A fibromialgia é hereditária?

Evidências crescentes apóiam um forte componente genético da fibromialgia. Irmãos, pais e filhos de pessoas com fibromialgia têm oito vezes mais chances de ter o distúrbio do que aqueles que não têm parentes com a condição de saúde. Vários genes suspeitos de desempenharem um papel na síndrome da fibromialgia. Estudos em gêmeos sugerem que metade do risco de fibromialgia e distúrbios relacionados é genética e metade é ambiental.

Quais são os fatores de risco para fibromialgia?

Por ser em parte hereditária, uma história familiar de síndrome da fibromialgia é um fator de risco para o desenvolvimento da fibromialgia. Outros fatores de risco incluem doenças autoimunes, como artrite reumatóide, lúpus e espondilite anquilosante, pois as pessoas com essas doenças têm maior probabilidade de ter fibromialgia do que a população em geral. Esses pacientes são chamados de “fibromialgia secundária” porque a doença autoimune pode desencadear a fibromialgia.

Outros estressores emocionais e físicos, como trauma físico (especialmente envolvendo a coluna e o tronco), estresse emocional e certas infecções (hepatite C, vírus Epstein-Barr, parvovírus e doença de Lyme, mas  não  o resfriado comum) estão associados ao desenvolvimento de fibromialgia em alguns.

Quais são os sintomas e sinais da fibromialgia? O que são pontos sensíveis da fibromialgia?

A característica definidora da síndrome da fibromialgia é a dor crônica generalizada e sensibilidade. Isso significa dor em várias áreas do corpo, mais comumente nos músculos, tendões e articulações. Rigidez articular e síndrome do intestino irritável (SII) também são comuns. Geralmente, a dor está acima e abaixo da cintura, no lado esquerdo e no lado direito do corpo, mas pode ser localizada, geralmente no pescoço e ombros ou na região lombar, inicialmente. A dor é crônica, o que significa que está presente por mais de três meses. As pessoas geralmente sentem como se “machucassem todo” com sintomas semelhantes aos da gripe ou que estejam prestes a desenvolver um resfriado ou gripe. É comum que alguns dias sejam piores do que outros, e muitos pacientes relatam “crises” em que sua dor e outros sintomas são piores por vários dias seguidos ou mais.

Fadiga é o outro sintoma universal da fibromialgia. É mais perceptível ao acordar, mas também pode ser marcado no meio da tarde. É muito comum acordar de manhã sem se sentir revigorado, mesmo depois de dormir a noite toda. Os pacientes geralmente sentem que dormem “levemente” e podem ter vários despertares noturnos com dificuldade em voltar a dormir.

Embora a dor generalizada, a fadiga e os problemas do sono sejam os sintomas definidores da síndrome, a fibromialgia está associada a muitos outros sintomas. O pensamento desordenado (distúrbios cognitivos) é muitas vezes chamado de “nevoeiro fibro”. Os pacientes descrevem dificuldades na atenção e na execução de tarefas, bem como na sensação geral de estar no nevoeiro.

Depressão e ansiedade co-ocorrem em 30% a 50% dos pacientes no momento do diagnóstico com fibromialgia. Dores de cabeça estão presentes em mais da metade dos pacientes. Os pacientes também podem ter uma variedade de sintomas adicionais pouco compreendidos, incluindo dor abdominal, diarréia, constipação, náusea, olhos secos, boca seca, dor na parede torácica, dor pélvica e sintomas da bexiga, palpitações cardíacas, dormência e formigamento (alfinetes e agulhas) , múltiplas alergias e sensibilidades químicas, ganho de peso e outras.

Pontos sensíveis da fibromialgia

O exame físico é notável quanto à sensibilidade, particularmente em locais anatômicos específicos, como a parte de trás do pescoço, onde os músculos do pescoço se conectam ao crânio. Existem 18 locais, referidos como pontos sensíveis da fibromialgia. No passado, os estudos exigiam que os pacientes tivessem 11 dos 18 possíveis pontos sensíveis da fibromialgia para serem incluídos em um estudo científico sobre fibromialgia, mas essa definição de fibromialgia mudou nos últimos anos.

Como os profissionais de saúde  testam  e diagnosticam fibromialgia?

Os profissionais de saúde diagnosticam a fibromialgia com base nos sintomas do paciente, principalmente na dor generalizada. A dor crônica generalizada nos músculos e articulações, em combinação com fadiga e falta de sono, leva à consideração da fibromialgia. Um profissional de saúde realizará uma história completa e exame físico para excluir outras doenças que apresentem sintomas semelhantes.

No momento, não há um exame de sangue ou raio-x amplamente aceito para fibromialgia. Qualquer teste é feito para excluir outras condições. Testes de inflamação são geralmente normais na fibromialgia isolada.

Geralmente, várias áreas de tecidos moles (“pontos sensíveis da fibromialgia”) são sensíveis à palpação. No entanto, nem todos os pacientes são sensíveis nos pontos sensíveis. Em geral, as mulheres são mais propensas a serem sensíveis nos pontos sensíveis da fibromialgia clássica do que os homens.

O Colégio Americano de Reumatologia desenvolveu novas diretrizes e critérios de diagnóstico para ajudar a diagnosticar pacientes com fibromialgia. As novas diretrizes não exigem mais que um certo número de pontos sensíveis esteja presente para ter certeza de que um paciente tem fibromialgia. As novas diretrizes usam dor e outros sintomas da fibromialgia para ajudar no diagnóstico. Questionários de pacientes para auxiliar no diagnóstico de fibromialgia podem ser encontrados online.

Quais especialidades dos médicos tratam a fibromialgia?

Reumatologistas, internistas, médicos de medicina familiar, médicos de controle da dor, médicos de medicina física e de reabilitação e prestadores de cuidados primários, todos tratam a fibromialgia. Profissionais de saúde que não sejam médicos também estão freqüentemente envolvidos no tratamento da fibromialgia, incluindo psicólogos clínicos, fisioterapeutas, enfermeiros e assistentes médicos.

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