A fibromialgia agora é considerada um distúrbio do sistema nervoso central ao longo da vida

A fibromialgia é o segundo distúrbio reumático mais comum por trás da osteoartrite e, embora ainda amplamente mal compreendido, agora é considerado um distúrbio do sistema nervoso central ao longo da vida, responsável pela dor amplificada que atinge o corpo naqueles que sofrem. Daniel Clauw, MD, professor de anestesiologia da Universidade de Michigan, analisou a base neurológica da fibromialgia em uma sessão plenária hoje na Reunião Científica Anual da American Pain Society.

“A fibromialgia pode ser pensada como uma doença discreta e também como um caminho comum final de centralização e cronificação da dor. A maioria das pessoas com essa condição tem uma história de dor crônica ao longo da vida em todo o corpo ”, afirmou Clauw. “A condição pode ser difícil de diagnosticar se não estiver familiarizado com os sintomas clássicos, porque não existe uma única causa e nenhum sinal externo”.

Clauw explicou que a dor da fibromialgia provém mais do cérebro e da medula espinhal do que de áreas do corpo nas quais alguém pode sentir dor periférica. Acredita-se que a condição esteja associada a distúrbios na maneira como o cérebro processa a dor e outras informações sensoriais. Ele disse que os médicos devem suspeitar de fibromialgia em pacientes com dor multifocal (principalmente musculoesquelética) que não é totalmente explicada por lesão ou inflamação.

Devido às origens do sistema nervoso central da dor da fibromialgia, Clauw disse que tratamentos com opióides ou outros analgésicos narcóticos geralmente não são eficazes porque não reduzem a atividade de neurotransmissores no cérebro. “Esses medicamentos nunca demonstraram ser eficazes em pacientes com fibromialgia, e há evidências de que os opióides podem até piorar a fibromialgia e outros estados de dor centralizados”, disse ele.

Clauw aconselha os clínicos a integrar tratamentos farmacológicos, como gabapentinóides, inibidores de recaptação de serotonoína e tricíclicos, com abordagens não farmacológicas, como terapia comportamental cognitiva, exercícios e redução do estresse.

“Às vezes, a magnitude da resposta ao tratamento para terapias não medicamentosas simples e baratas excede a dos medicamentos”, disse Clauw. “O maior benefício é a função aprimorada, que deve ser a principal meta de tratamento para qualquer condição de dor crônica. A maioria dos pacientes com fibromialgia pode observar melhora em seus sintomas e levar uma vida normal com os medicamentos certos e o uso extensivo de terapias não medicamentosas. ”

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