FIBROMYALGIA O DOLOR INCOMPLETO

Entendido mal, el síndrome de la fibromialgia no causa un dolor menos real y doloroso a diario.

Enigmático de muchas maneras, el síndrome de fibromialgia es una condición real y relativamente común. Se estima que afecta a alrededor del 2-4% de la población general, con un claro predominio entre las mujeres. Entre sus síntomas más característicos: una gran fatiga, dolor crónico (durante más de tres meses) y difuso, que algunos pacientes comparan con dolores corporales severos. Estos dolores se sienten cerca de las articulaciones, en los músculos y tendones. Los brazos, piernas, cuello, espalda, pelvis, especialmente, pueden estar preocupados. Estos dolores a veces se asocian con otros síntomas, como trastornos del sueño, rigidez matutina, migrañas y dolores de cabeza por tensión o trastornos digestivos.

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Un largo viaje

¿Una enfermedad imaginaria?

Las personas con fibromialgia a menudo se ven perjudicadas por el hecho de que la enfermedad escapa a los métodos de diagnóstico habituales. Sin embargo, no es porque no encontremos una lesión objetiva que las quejas del paciente no sean legítimas. La liga suiza recuerda que no es una enfermedad imaginaria, porque deja rastros típicos en el cuerpo (falta de selenio, niveles bajos de carnitina en los músculos, niveles altos de anticuerpos anti-serotonina), aunque la literatura internacional no es unánime. Además, señala el Dr. Michael Norberg, “podemos, en el contexto de la investigación (pero no en la clínica), mostrar a través de la IRM una disfunción clara funcional de ciertas áreas del cerebro”.

Un cuadro clínico complejo, individual y un camino que conduce a un diagnóstico a menudo largo. Y por una buena razón, según lo indicado por la Liga Suiza contra el reumatismo, no hay criterios claros para establecer el síndrome de fibromialgia. Esto solo puede plantearse definitivamente “al final de un largo proceso de exclusión, que a veces lleva de cinco a diez años”.

Hoy en día, existen varias herramientas para identificar el mal. Desde 2010, los médicos tienen a su disposición nuevos criterios diagnósticos, basados ​​en el interrogatorio del paciente. La escala “Índice de dolor generalizado” permite contar el número de áreas dolorosas del cuerpo, entre las 19 definidas anteriormente. Pero los médicos también están interesados ​​en la gravedad de los síntomas distintos del dolor que pueden ocurrir. También se realiza un examen clínico en profundidad para excluir el origen somático del dolor expresado, así como pruebas biológicas si es necesario. Estas interrogaciones suelen repetirse, dada la naturaleza evolutiva de la enfermedad. Además, los médicos pueden continuar midiendo la sensibilidad al dolor en ciertos puntos de las inserciones musculares. Según criterios diagnósticos anteriores. Ni las causas de la enfermedad, ni los métodos de diagnóstico ni la gestión son objeto de consenso entre los especialistas. Tenga en cuenta, sin embargo, que según la nueva definición de fibromialgia (2010), puede coexistir con otras enfermedades, especialmente las reumáticas. Además, se convierte en una entidad separada incluso cuando los resultados de las pruebas de laboratorio son normales, pero el dolor persiste.

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Tratar los sintomas

Pensión de invalidez

La Organización Mundial de la Salud reconoció la fibromialgia como una enfermedad reumática en 1992. En Suiza, hasta 2015, el seguro de invalidez rechazó las reclamaciones de pensiones de los asegurados que padecen trastornos sin una causa clara o un déficit orgánico como Fibromialgia, si no estuvieran asociados con Criterios de gravedad y / o enfermedad mental. La nueva jurisprudencia da esperanza a los pacientes con fibromialgia que cumplen con los criterios “nuevos” requeridos como evidencia de su incapacidad para trabajar.

Hoy en día, el tratamiento de la enfermedad es aliviar el dolor crónico y aliviar otros síntomas, de acuerdo con un programa individualizado y multimodal, que combina métodos farmacológicos y no farmacológicos (fisioterapia, etc.). “El objetivo del uso de antidepresivos es influir en el umbral del dolor, que se reduce en gran medida en los pacientes con fibromialgia, y aumentarlo para hacer que el dolor sea menos invasivo”, dice el Dr. Michael Norberg, responsable de la unidad de columna vertebral en Lignière Medical y Centro terapéutico.

También parece que la actividad física adecuada es beneficiosa para el dolor, el sueño y el bienestar general. Finalmente, la psicoterapia y / o el tratamiento psicosomático pueden ser útiles para entender los dolores de manera diferente y manejar mejor el estrés de la vida. El propósito de estos diferentes enfoques es siempre mejorar la calidad de vida del paciente y permitirle continuar sus actividades habituales tanto como sea posible.

Un mal inexplicable

El origen de los síntomas del síndrome de fibromialgia sigue siendo un misterio. Existen varias hipótesis, pero ninguna es unánime. Si una predisposición genética parece surgir, no sería, con mucho, la única causa. Para algunos, es un trastorno de la percepción y de la asimilación del dolor. Para otros, el estrés sería la causa principal de la enfermedad, que luego sería una expresión de un manejo anormal de la enfermedad, asociado con un mal control del dolor. En la misma línea, algunas personas ven la enfermedad como una expresión psicosomática de un trauma o un conflicto mal experimentado. Entre otras teorías, la fibromialgia es una enfermedad de las mitocondrias, las “plantas de energía” de nuestras células, o resultado de la hiperacidez en el tejido conectivo. Finalmente, las deficiencias nutricionales podrían favorecer su aparición. “Finalmente, Las últimas investigaciones muestran que existe una disfunción en el centro del dolor con una alteración metabólica, cuyo origen no está claro. Sin embargo, el dolor sigue siendo real “, concluye el Dr. Michael Norberg. La investigación continúa intentando identificar los factores desencadenantes y de mantenimiento de este síndrome.

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