Naast fysiek lijden worden patiënten met fibromyalgie geconfronteerd met het wantrouwen van familieleden en zelfs gezondheidswerkers

De wenkbrauwen, het rood van de gewaden, de bloemen in het haar en de ervaring van pijn zijn onafscheidelijke kenmerken van Frida Kahlo. Zijn zelfportret met nagels die het hele lichaam doorboren,   de gebroken kolom  , een van zijn beroemdste schilderijen, is ook een aanwijzing dat de Mexicaanse kunstenaar aan fibromyalgie leed. In een poging om de redenen te verklaren voor de chronische pijn die haar jarenlang vergezelde, suggereren sommige auteurs dat Frida leed aan posttraumatische fibromyalgie, gekenmerkt door aanhoudende gegeneraliseerde pijn, chronische vermoeidheid, slaapstoornissen en pijnpunten in goed gedefinieerde anatomische gebieden. Dit concept van fibromyalgie, zoals momenteel begrepen, was waarschijnlijk niet wijdverspreid onder 20e-eeuwse artsen.

In haar zelfportret ‘The Broken Column’ uit 1944, drukt de Mexicaanse kunstenaar Frida Kahlo haar pijn uit door middel van nagels verspreid over haar lichaam (foto: Reproduction Internet)

Toen Frida The Broken Column schilderde    , in 1944, werd de associatie van pijnlijke steken met reuma al minstens 120 jaar aangehaald. In 1824 beschreef de Schotse chirurg William Balfour als eerste patiënten met spierpunten die overgevoelig zijn voor palpatie en waarschijnlijk uitgestraalde pijn veroorzaken. Fibromyalgie is geen nieuwe ziekte, zoals velen zich voorstellen. Historisch gezien is het gepresenteerd met verschillende namen: fibrositis (1904), myofibrositis (1929), fibrositisch syndroom (1952), fibromyalgiesyndroom en ten slotte fibromyalgie (1981). Genoemd in 1992, werd het erkend door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) als een reumatische ziekte. Maar zelfs zo lang na, wordt het nog steeds in twijfel getrokken door de maatschappij, de familieleden van de patiënten en zelfs sommige gezondheidswerkers.

De reumatoloog Luiz Severiano Ribeiro, van de dienst Reumatologie van het Instituut voor Gepensioneerden van de staat Minas Gerais (Ipsemg), herinnert zich een tijd waarin de patiënten zelf niet in de diagnose geloofden, zelfs als hij de pijn gerechtvaardigd had, die zij dachten ” onverklaarbaar “, Size was zijn overlast. “Ze klaagden over pijn en vermoeidheid, maar ze namen de diagnose niet serieus. Ten eerste begrepen ze de naam niet. Bovendien gaven de klinische onderzoeken niets aan en we schrijven antidepressiva voor. Ze dachten dat fibromyalgie gek was, en toen ze een andere dokter vonden en hen vertelden wat de reumatoloog had gezegd, hoorden ze dat ze echt een psychiater moesten zijn. Dit was 20 jaar geleden het klassieke traject van een fibromyalgie. Ze zouden zonder uitleg van de ene arts naar de andere springen, en toen ze de diagnose kregen, geloofden ze niet. ”

 

ASSOCIATIE  Voor fibromyalgie, mensen die gevoeliger zijn voor pijn dan de algemene bevolking, doen zo’n wantrouwen en ongeloof ook pijn. De gepensioneerde Sandra Santos, 53, werd in 2005 gediagnosticeerd en stichtte in een positieve houding tegenover lijden de Braziliaanse Vereniging van Fibromyalgie (Abrafibro) met andere patiënten. Om een ​​probleem met de wervelkolom te behandelen, werd ze verwezen naar een behandeling die ze niet kon volhouden. “Ik liep in en uit een rolstoel. Ik drong aan tot de achtste sessie, maar de behandelend arts vond het vreemd dat mijn pijndrempel zo klein was. De begeleidende specialist vermoedde dat het fibromyalgie zou kunnen zijn en ontdekte bij het klinische onderzoek dat ik 11 van de 18 pijnpunten had. Ze had fibromyalgie, maar ze werd waarschijnlijk gemaskeerd door het probleem met de wervelkolom, “herinnert Sandra zich.

VERHOOGDE GEVOELIGHEID

In de afgelopen jaren is er een doorbraak geweest in het begrip van fibromyalgie, dat als een syndroom wordt beschouwd omdat het een aantal klinische manifestaties omvat zoals pijn, vermoeidheid, slaapstoornissen. Volgens Eduardo Paiva, hoofd van de Pain and Fibromyalgia Commission van de Brazilian Society of Rheumatology, een assistent-professor aan de Federal University of Paraná (UFPR) en hoofd van de Fibromyalgia Outpatient Clinic van het Hospital das Clínicas of UFPR, wordt het steeds meer gevestigd dat fibromyalgie een probleem is van sensibilisatie van het zenuwstelsel, dat geprogrammeerd zou zijn om meer pijn te voelen. Examens zoals functionele magnetische resonantie, in staat om real-time hersenfuncties te tonen, onthullen de versterkte intensiteit van pijn zoals gemeld door patiënten. “Het zenuwstelsel kan worden gemoduleerd, versterkt.

 

meer weten

  • Fibromyalgie treft 3% van de Braziliaanse bevolking, maar heeft een moeilijke diagnose
  • Onderzoek suggereert nieuwe behandelingen voor chronische pijn die 30% van de westerlingen treft
  • Therapie kan chronische pijn blokkeren
  • Chronische pijn kan van natuurlijke oorsprong zijn
  • Onderzoek versterkt de relatie tussen chronische pijn en depressie
  • Voor elk type pijn is er een adequate techniek: ken de opties in fysiotherapie

Mensen die lijden aan fibromyalgie hebben een verlaagde pijndrempel. Stimuli die normaal geen pijn bij andere mensen veroorzaken, zoals genegenheid, kunnen pijnlijk zijn voor fibromyalgie. Volgens Roberto Heymann, een reumatoloog in het Albert Einstein Ziekenhuis en een professor aan de Federale Universiteit van São Paulo (Unifesp), is dit te wijten aan een uitsplitsing van de mechanismen die de pijn in het centrale zenuwstelsel controleren. “De oorzaken van een dergelijke ontoereikende controle van pijnmechanismen zijn onbekend. Men gelooft dat een genetische aanleg die, wanneer blootgesteld aan sommige omgevingsfactoren, fibromyalgie genereert. Wat we wel weten is dat de mechanismen van het centrale zenuwstelsel in verband met het gevoel en de overdracht van pijn worden verergerd en dat de mechanismen die deze gewaarwordingen zouden moeten remmen of filteren, zijn verminderd,

Daarnaast zijn er externe factoren die de transmissie en het gevoel van pijn beïnvloeden. De emotionele toestand en de kou zijn enkele van hen. Depressie kan bijvoorbeeld een van de gevolgen van fibromyggia zijn, zoals bij veel andere chronische ziekten, maar ook de trigger die ontbrak om een ​​fibromyalgie-beeld te triggeren bij de persoon met een genetische aanleg. Volgens Heymann heeft emotionele gezondheid een directe invloed op alle ziekten, niet alleen op fibromyalgie. “Hoeveel mensen hebben pieken van hypertensie omdat ze bijvoorbeeld nerveus en angstig werden? Maar bij fibromyalgie, omdat de pijn subjectief is, genereert de invloed die emotie uitoefent op de intensiteit vaak vooroordelen. Het is een feit dat een depressieve persoon eigenlijk meer pijn voelt dan de normale populatie, omdat hun pijngevoeligheid wordt verergerd. Op deze manier,

 

Elke foto van chronische pijn schaadt ook de slaap, omdat de patiënt vaak wakker wordt van pijn. Maar bij fibromyalgie zijn hormonale veranderingen en neurotransmitters ook verantwoordelijk voor de oppervlakkigheid van slaap en het gevoel van vermoeidheid. De meeste mensen die lijden aan fibromyalgie, hebben daarom een ​​oppervlakkige en lichte slaap waarin ze niet rusten, en bijgevolg worden ze moe en zonder energie. Gegeneraliseerde pijn, moeite met slapen of wakker worden met vermoeidheid en zich moe of moe voelen gedurende de dag zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Toen ze 84 was, betwijfelde Maria Joana das Mercês of ze ‘s nachts echt had geslapen, of dat het een droom was. Ze was aanwezig bij de groep scholing van de fibromyalgiepatiënt, die al meer dan 20 jaar in Ipsemg wordt uitgevoerd, en weet nu hoe ze beter met de symptomen om moet gaan, maar ze hielden niet op te storen. “Ik slaap en word wakker als ik echt sliep. En de pijn is ondraaglijk. Niemand verdient het, “klaagt hij.

 

Bekijk de video van patiënten die rapporteren over fibromyalgie:

 

DE GEBROKEN KOLOM
In het artikel Kunst en pijn in Frida Kahlo, zoeken Rodrigo Siqueira Batista en coauteurs vanaf 2014 in de biografie en het werk van de Mexicaanse kunstenaar, kruispunten tussen zijn kunst en pijnervaringen. Voor de auteurs, in The Broken Column, waarin ze zichzelf voorstelt met behulp van het stalen vest om het pijnbeeld te beheersen, vertalen de spijkers ingebed in haar naakte lichaam een ​​eindeloos martelaarschap. “Frida’s lichaam is verdeeld, bloeden, genageld en geïsoleerd, dus het is de fysieke kwelling die haar haar hele leven nooit heeft nagelaten.” In de film Frida in 2003, in een van de dialogen, vervolgt ze: “Ik kan me niet herinneren zoals het was voor de pijn. “Eenzaamheid, metafoor door het woestijnlandschap, versterkt het lijden. Het open lichaam is een verwijzing naar de verschillende operaties die u heeft ondergaan om de wervelkolom te herstellen zonder uw klachten te verbeteren. Maar de geïmplanteerde nagels suggereren de typische pijnpunten van fibromyalgie. Voor de onderzoekers zou deze hypothese de chronische pijn en de diepe vermoeidheid van de schilder verklaren.

 

Julia de Oliveira Fonseca, medisch student aan de Federale Universiteit van Viçosa (UFV) en Rodrigo Siqueira-Batista, arts, filosoof en professor aan de Afdeling Geneeskunde en Verpleging bij UFV

LIFE AND ART

 

Het beeld van Frida Kahlo is sterk verbonden met lijden. Wat waren je belangrijkste bronnen van pijn? Poliomyelitis en het ongeluk zijn onbetwistbaar, maar bij haar werd fibromyalgie vastgesteld of was deze bevinding na haar dood en vanwege een grotere kennis van het syndroom?

De schilder Frida Kahlo leed aan aanzienlijke pijnen, zowel fysiek (organisch) als emotioneel. In feite is een van de grootste droefheid van de kunstenaar gekoppeld aan de relatie met haar metgezel, de schilder Diego Rivera, voor wie ze diep verliefd was. Het paar had een grote genegenheid voor elkaar; leefde echter even temidden van gevechten en verraad, waardoor Frida erg verdrietig werd. Een van die ruzies was het gevolg van het verraad van Diego met Frida’s zuster Adriana. Frida leed ook onder het feit dat ze geen zwanger worden of spontane abortussen kon ondergaan wanneer de zwangerschap plaatsvond. Een beroemd schilderij, genaamd Henry Ford Hospital (La cama volar), portretteert op een zeer opmerkelijke en krachtige manier een episode waarin Frida moest worden opgenomen vanwege een abortus. In het leven zijn er geen meldingen dat ze de diagnose fibromyalgie had, hoewel ze indertijd de naam “fibromyalgie” bestond niet (dit is veel later, teruggaand naar de jaren 70). Deze diagnostische hypothese ontstond na zijn dood en wordt gesuggereerd door zijn klinische beeld van chronische pijn, zoals voorgesteld in het artikel Fibromyalgie in het leven en de kunst van Frida Kahlo (artikel door Manuel Martinez-Lavín, Mary-Carmen Amigo, Javier Coindreau en Juan Canoso gepubliceerd in tijdschrift Arthritis & Rheumatism, maart 2000).

Het artikel   Kunst en pijn in Frida Kahlo  *, vertelt over een mogelijke relatie van de nagels door het lichaam in de gebroken kolom met de pijnlijke punten van de fibromyalgie. Kan dit beeld worden beschouwd als een duidelijk bewijs van uw ervaring met fibromyalgie? Omdat?

De foto   De gebroken kolom   – waarin nagels steken door het lichaam van de kunstenaar – beeldt Frida’s relatie af met de gevolgen – meerdere breuken in de rug – van het ongeluk in haar jeugd, evenals haar relatie met pijn. Met betrekking tot de pijnlijke punten van fibromyalgie lijkt het een plausibele hypothese, maar het vormt zeker geen “duidelijk bewijs”, vooral niet wanneer het gaat om een ​​schilder van de categorie en intensiteit van Frida Kahlo.

Wat is het ‘belang’ van pijn voor het werk van de latijnse kunstenaar?

Frida Kahlo schilderde veel zelfportretten, omdat ze zichzelf tamelijk zelfbewust vond. Er wordt verondersteld dat de kunstenaar vele momenten van pijn – zowel van fysieke als van emotionele oorsprong – op haar doek heeft geportretteerd die deel uitmaakten van haar bestaan. Op deze manier is het mogelijk om te veronderstellen dat Frida op een of andere manier in de kunst het gevoel van pijn zelf vindt.

* Het artikel van Rodrigo Siqueira-Batista, Plínio Duarte Mendes, Julia de Oliveira Fonseca en Marina de Souza Maciel werd in 2014 gepubliceerd in het tijdschrift Dor.

 

ZONDER ESTIGMA


Om met het syndroom te leven en de kwaliteit van leven te behouden, is het essentieel dat de persoon die wordt getroffen door fibromyalgie het serieus behandelt en zich bezighoudt met professionals die goed bekend zijn met het onderwerp

Euler Junior / EM / DA Druk op% u2013 7/2/14
Jorge Luiz Dutra, 59, werd herhaaldelijk ondervraagd omdat hij pijn voelde (foto: Euler Junior / EM / DA Press% u2013 7/2/14)

Op de 12e wordt Wereld Fibromyalgie Dag gevierd. De datum versterkt de strijd van patiënten voor meer toegang tot behandelingen en, vooral, voor meer zichtbaarheid voor het syndroom. Alleen het bewustzijn van het publiek kan het panorama van ongeloof rond de chronische pijn die het probleem kenmerkt, veranderen. De gepensioneerde metselaar Jorge Luiz Dutra, 59 jaar oud, is sinds 2004 gediagnosticeerd en leeft nog steeds met wantrouwen. Als inwoner van het platteland is hij het beu om te horen dat fibromyalgie slechts een excuus is. “Veel mensen zeggen dat ik niets heb, dat ik niet wil werken. Ze kijken me aan en zeggen dat als ik dik ben, ik in goede gezondheid verkeer, “zegt hij. Maar het is Jorge die het lijden kent van het leven van aanstaande pijn, een symptoom dat wordt beïnvloed door sociale, culturele, emotionele en religieuze kwesties.

Volgens Roberto Heymann, een reumatoloog in het Albert Einstein-ziekenhuis en een professor aan de Federale Universiteit van São Paulo (Unifesp), is pijnbeoordeling complex omdat er geen precieze meetinstrumenten zijn, zoals bij hypertensie en diabetes. patiënt-, professionele of familie-informatie. “Als ze niet over voldoende informatie beschikken, zal er zeker een verkeerde inschatting zijn. En daarom zien we vaak familieleden, collega’s of zelfs gezondheidswerkers niet geloven in hun lijden. Dit verhoogt de graad van fibromyalgische aandoening, en beïnvloedt zelfs de evolutie van de klinische toestand. “Gebrek aan voldoende kennis over dit syndroom in de samenleving creëert vaak absurde vooroordelen. Familie en sociale steun zijn essentieel, “zegt hij.

De pijn van fibromyalgie kan veel leed veroorzaken, genoeg om uw dagelijkse en gebruikelijke activiteiten te verstoren. Maar hoewel patiënten en entiteiten worstelen met de mogelijkheid van verlof of zelfs met pensioen gaan, is het verlaten van werk een gecompliceerde kwestie, zei Heymann. “Er zijn geen gegevens om aan te tonen dat het enig voordeel oplevert, en het verwijderen van werk wordt meestal gevolgd door een verslechtering van de foto”, legt hij uit. Voor de specialist is het in de meeste gevallen perfect mogelijk om met het syndroom te leven en de kwaliteit van leven te behouden. Hiervoor is het essentieel dat de persoon die wordt getroffen door fibromyalgie het serieus neemt en zich bezighoudt met professionals die goed voorbereid zijn en goed geïnformeerd zijn over het onderwerp. “De patiënt moet de behandeling als elke andere ziekte onder ogen zien, zonder stigma”, zegt hij.

REACTIE   Personal trainer Michele Barreto, 42, had de diagnose 14 jaar geleden. Medicijnen, therapie, veranderingen in eetgewoonten en regelmatige lichaamsbeweging laten haar toe om samen te gaan met fibromyalgie zonder grote problemen. “Vandaag gaat het goed, maar op het moment van de diagnose moest ik op de grond gaan zitten en huilen. Maar ik had twee opties: ofwel zou dat me breken of zou ik reageren. De patiënt moet begrijpen dat de toestand verbetert wanneer hij zich aan de behandeling houdt, “zegt hij. Voormalige volleyballer Michele was verrast dat mensen de voordelen van een ontspannende massage konden vertellen. “Omdat ik schreeuwde van de pijn in plaats van te ontspannen. Ik was ook gestopt met slapen en ik werd al moe, “herinnert hij zich. Het was deze ervaring die haar naar een reumatoloog leidde die fibromyalgie diagnosticeerde.

Edésio Ferreira / EM / DA Press
Personal trainer Michele Barreto, 42, kreeg te maken met fibromyalgie en drong aan op fysieke activiteit, zelfs in de dagen van veel pijn (foto: Edésio Ferreira / EM / DA Press)

In de volleybaltijden had Michele verwondingen die trager verbeterden. In die tijd werd dit een reden voor wantrouwen, omdat sommige mensen zich voorstelden dat ze ‘zacht lichaam’ speelde. Maar het is gebruikelijk dat fibromyalgie patiënten zijn met een geschiedenis van pijn die aan de diagnose voorafgaat. Volgens Eduardo Paiva, hoofd van de Pain and Fibromyalgia Commission van de Brazilian Society of Rheumatology, zijn er verschillende manieren om fibromyalgie te bereiken. “Het zou bijvoorbeeld het gevolg kunnen zijn van een onbehandelde plaatselijke pijn. Het kan ook beginnen na een fysiek of psychisch trauma. Maar de meest voorkomende is dat het het resultaat is van plaatselijke pijn, die chroniseert en het hele lichaam neemt, “legt de specialist uit,

En het was precies een trauma dat werkte als een trigger voor Michele’s fibromyalgie. Ze reed, toen ze leed aan een ernstig auto-ongeluk, waarbij twee vrienden erg gewond raakten. “Ik was schuldig. In eerste instantie dacht ik dat de rugpijn een gevolg was van het ongeluk. Ik moest een cervicale halsband dragen voor een tijdje, maar de pijn ging door, “zegt hij. De eerste reactie na het vinden van fibromyalgie was om allerlei middelen te zoeken om met de ziekte om te gaan: massage, acupunctuur, homeopathie, therapie. Dit laatste was essentieel voor haar om haar manier van ziekteverzuim te veranderen. “Ik heb geleerd dat als het somatizasse is, het de dingen erger zou maken.” Fysieke activiteit was ook essentieel. “Ik heb veel artsen horen zeggen dat het meer dan 50% van de behandeling is. Soms is het zoveel pijn dat we niets willen doen. Maar het vergt doorzettingsvermogen. ”

Persoonlijke ervaring met fibromyalgie maakt de professional zeer gegeerd door mensen die willen profiteren van de voordelen van fysieke activiteit om hun symptomen onder controle te houden. “Ik denk dat ze vertrouwen hebben om met me te trainen omdat ik weet wat ze op de huid voelen. Bovendien moet fysieke activiteit voor fibromyalgie specifiek zijn en zeer goed gericht, “waarschuwde hij. Voor Paulo Paiva kan fysieke activiteit in sommige gevallen efficiënter zijn dan het medicijn. Als fibromyalgie onbehandeld blijft, kan dit leiden tot een aanzienlijk verlies aan kwaliteit van leven. Naast medicijnen (neuromodulatoren en dubbele antidepressiva zijn het meest geïndiceerd) en lichamelijke activiteit, omvat de behandeling patiënt- en gezinseducatie. Cognitieve gedragstherapie (CBT) heeft ook voordelen getoond.

 

ALTERNATIEVE EN AANVULLENDE THERAPIEËN

Een overzicht van gecontroleerde studies die de effectiviteit van massages bij de aanpak van fibromyalgie evalueerden, toonde aan dat vijf weken van het middel in staat waren onmiddellijke voordelen te bevorderen, zoals verbeterde pijn, angst en depressie. Fysiotherapeut Susan Lee King Yuan, een meester in de wetenschap van de School of Medicine van de Universiteit van São Paulo en een onderzoeker in het gebied, kan een van de mogelijke alternatieve en complementaire therapieën (CT) zijn voor de behandeling van fibromyalgie.

 

Myofascial-release massage kan pijn, vermoeidheid, stijfheid, angst, depressie en kwaliteit van leven verbeteren. Er zijn aanwijzingen dat handmatige lymfedrainage superieur is aan de bindweefselmassage in relatie tot stijfheid en depressie. Er zijn aanwijzingen dat een bindweefselmassage de depressie en de kwaliteit van leven verbetert en Shiatsu verbetert de drempel van pijn, vermoeidheid, slaap en kwaliteit van leven. “Studies suggereren dat de meeste massagetherapiestijlen de kwaliteit van leven van fibromyalgiepatiënten verbeteren, maar er is meer onderzoek nodig om de voordelen ervan te bevestigen,” zegt hij.

 

Internet afspelen
Functionele magnetische resonantie beeldvorming maakt het mogelijk om de hersenactiviteit van een normaal persoon te vergelijken met een patiënt met fibromyalgie. Beide werden onderworpen aan een stimulans van 4 kg gewicht dat pijn kan veroorzaken (foto: reproductie van het internet)

In theorie, sprekend over massage in het algemeen, kan pijnverlichting worden veroorzaakt door een verhoogde bloedcirculatie, die oxygenatie en verwijdering van toxines uit de spieren bevordert, ontspanning en afgifte van endorfines. “Nauwelijks zal de pijn volledig verdwijnen met behulp van massagetherapie. Het meest geschikt is om massage te gebruiken als aanvulling op andere therapeutische middelen in een multidisciplinaire behandeling om de symptomen van het syndroom te beheersen, “legt hij uit.

 

Er is geen studie die overtuigend bepalend is voor een ideale frequentie van massagetoepassing bij fibromyalgie. Sommige onderzoekers suggereren een behandelingstijd langer dan vijf weken. Voor Susan pleiten CT’s voor de holistische kijk van de patiënt en waarderen ze de band tussen therapeut en patiënt. Het belangrijkste is dat deze massage de drempelwaarde van de pijnlijke gevoeligheid van de patiënt voor palpatie respecteert. “Het gebruik van CAT’s als aanvulling in een multidisciplinaire behandeling is ideaal: het is vooral belangrijk dat een dergelijke behandeling patiënteneducatie, enige psychotherapeutische techniek en therapeutische oefeningen omvat, die het sterkste bewijs van werkzaamheid bij de behandeling van fibromyalgie hebben.”

NUMBERS

Epidemiologie

 

  • De prevalentie van fibromyalgie in de wereld varieert van 0,7% tot 5% gezien de algemene bevolking.
  • In Brazilië is het waarschijnlijk de op één na meest voorkomende reumatische aandoening, met een prevalentie van ongeveer 2,5%
  • Het kan variëren van kinderen tot ouderen, maar meestal beginnen hun symptomen tussen de leeftijd van 25 en 65, met een gemiddelde leeftijd van 49 jaar.
  • Het treft meer vrouwen dan mannen, in een verhouding van 8: 1, toen het de criteria van het American College of Rheumatology of 1990 gebruikte

 

INTERVIEW  
Een nieuwe look

 

Persoonlijk archief
Manuel Martinez-Lavín, reumatoloog en meester van het American College of Rheumatology (foto: persoonlijk archief)

Manuel Mantinez-Lavín wordt erkend als een autoriteit op het gebied van fibromyalgie en legt de mechanismen van de ziekte uit met originele hypothesen, wetenschappelijk bevestigd en algemeen geciteerd door andere auteurs over de hele wereld. In het boek Fibromyalgia without mystery – Een gids voor patiënten, familie en artsen (MG Editores), stelt hij een holistische behandeling voor om de symptomen van fibromyalgie te verlichten, waarbij naast medicatie een aantal effectieve maatregelen worden aangegeven, zoals een positieve houding tegenover de ziekte, groepstherapie, yoga, meditatie, fysieke en respiratoire oefeningen, cognitieve gedragstherapie, gedifferentieerd dieet en toepassing van technieken om de slaap te verbeteren. In een interview met de staat Minas Gerais geeft hij commentaar op deze nieuwe aanpak en vertelt hij over de belangrijkste vooruitgang in het begrip en het beheer van de ziekte. Lavín studeerde geneeskunde aan de Universidad Nacional Autónoma de México, is postdoctoraal fellow in interne geneeskunde aan de St. Louis University (Missouri) en in reumatologie aan de Scripps Clinic (Californië). Sinds 1983 is hij directeur van de afdeling Reumatologie van het Nationaal Instituut voor Cardiologie Ignacio Chávez in Mexico, evenals hoogleraar reumatologie aan de Universidad Nacional Autónoma de México en lid van de National Academy of Medicine. In 2013 ontving hij een masterdiploma van het American College of Rheumatology. evenals hoogleraar reumatologie aan de Universidad Nacional Autónoma de México en lid van de National Academy of Medicine. In 2013 ontving hij een masterdiploma van het American College of Rheumatology. evenals hoogleraar reumatologie aan de Universidad Nacional Autónoma de México en lid van de National Academy of Medicine. In 2013 ontving hij een masterdiploma van het American College of Rheumatology.

Welke vooruitgang heeft de methode van de analyse van de hartslagvariabiliteit gebracht voor de fibromyalgie-benadering?
De analyse van het ritme van het hart door middel van computers maakt het mogelijk om op een effectieve manier de werking van ons hoofdsysteem van interne regulering en aanpassing aan de omgeving, het zogenaamde autonome zenuwstelsel, te bestuderen. Dit systeem is verantwoordelijk voor het reageren op stress en ons onderzoek heeft aangetoond dat bij patiënten met fibromyalgie de werking van het autonome zenuwstelsel wordt aangetast. Er is bijvoorbeeld een verhoogde productie van adrenaline, dag en nacht. Onze studies zijn bevestigd door onderzoekers uit andere delen van de wereld. Met deze kennis verandert het concept van fibromyalgie radicaal. De behandeling moet gericht zijn op het harmoniseren van de werking van het autonome zenuwstelsel, dat meestal een aanzienlijke verandering in de levensstijl van de patiënt vereist.

Als fibromyalgie pijn door het lichaam straalt zou dit verklaard kunnen worden door deze werking van het autonome zenuwstelsel? 

Precies. Onze theorie verklaart de reden voor wijdverspreide pijn, aangezien kleine zenuwvezels zich overal in het lichaam bevinden. We hebben bevestigd dat patiënten met fibromyalgie verminderde zenuwvezels in de huid en ogen hebben, die we in de geneeskunde neuropathie van kleine vezels noemen. Het moet duidelijk zijn dat fibromyalgie een echte neuropathie is en zoveel pijn veroorzaakt als de neuropathie van diabetici en patiënten met herpes zoster.

En wat zijn de vorderingen bij het begrijpen van de oorzaken van fibromyalgie?

De belangrijkste vooruitgang is de verklaring van hoe verschillende soorten stress (fysiek, infectieus en emotioneel) een echte neuropathische pijn kunnen worden. We hebben bewijs verkregen dat suggereert dat constante stress schade kan toebrengen aan de zogenaamde dorsale wortelganglia, zenuwcentra die zich langs de wervelkolom bevinden. Na een fysiek of infectueus trauma worden kortsluitingen tot stand gebracht tussen het autonome zenuwstelsel en de vezels die pijn overbrengen. Veranderingen in het autonome zenuwstelsel verklaren de meervoudige kwalen van mensen met fibromyalgie, zoals vermoeidheid, slapeloosheid en darmproblemen.

Wat is de holistische behandeling die u bepleit? Waarom is het efficiënter?

Allereerst wil ik uitleggen dat het een holistische behandeling is, gebaseerd op de complexiteitswetenschappen. Er is een nieuw wetenschappelijk paradigma genaamd “complexiteit”, ver verwijderd van het lineaire en reductionistische model dat momenteel de geneeskunde domineert. Complexiteit dwingt ons om op een integrale manier de systemen van aanpassing van het menselijk lichaam aan de omgeving te bestuderen. In het geval van fibromyalgie vereist een holistische behandeling op basis van wetenschap allereerst dat patiënten en hun families de rantsoenen kennen van de meerdere ziektes van het syndroom. Door middel van feedbacktechnieken is het mogelijk om de werking van het autonome zenuwstelsel te harmoniseren. Voedsel is ook belangrijk: men moet onderzoeken of er sprake is van intolerantie voor een bepaalde stof en een overwegend vegetarisch dieet volgen. Oosterse lichaamsbewegingstechnieken zoals yoga en tai chi kunnen ook helpen.

Zijn geneesmiddelen zoals pregabaline een aanzienlijke vooruitgang? Zijn er vooruitzichten op een nieuwe klasse van medicijnen? 

Pregabalin is een doorbraak. Het is een antineuropathisch geneesmiddel dat in bepaalde gevallen werkt, maar we moeten erkennen dat het een primitief medicijn is. We hebben aangetoond dat bepaalde natriumkanalen die zich hechten aan de ganglia van de dorsale wortel een belangrijke rol kunnen spelen in de pijn van fibromyalgie. Er worden zeer specifieke medicijnen ontwikkeld om deze natriumkanalen te blokkeren. Binnenkort zullen we ook effectievere pijnstillers voor fibromyalgie hebben, maar een volledige behandeling zal altijd nodig zijn.

In Brazilië is er het aanbod van lichaamsmassages die exclusief voor fibromyalgie zijn ontwikkeld en die beloven de symptomen te beëindigen. Kunnen massages het verloop van het syndroom veranderen? 
Ik ben niet bekend met dit type therapie, maar voordat ik een behandeling aanbeveel, had het effectiviteit moeten aantonen door gecontroleerde wetenschappelijke onderzoeken. In mijn boek spreek ik over alternatieve geneeskunde, placebo-effect en kwakzalverij. Een zachte massage kan helpen. Sommige mensen met fibromyalgie voelen echter pijn zelfs bij lichte druk op de huid.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *