Además del sufrimiento físico, los pacientes con fibromialgia enfrentan la desconfianza de familiares e incluso profesionales de la salud

Las cejas, el rojo de las túnicas, las flores en el cabello y la experiencia del dolor son marcas inseparables de Frida Kahlo. Su autorretrato con clavos que perforan todo el cuerpo,   La columna rota  , una de sus pinturas más famosas, es también una indicación de que el artista mexicano sufrió de fibromialgia. En un intento por explicar los motivos del dolor crónico que la acompañó durante años, algunos autores sugieren que Frida sufría de fibromialgia postraumática, caracterizada por dolor generalizado persistente, fatiga crónica, trastornos del sueño y puntos de dolor en regiones anatómicas bien definidas. Este concepto de fibromialgia, tal como se entiende actualmente, probablemente no estaba muy extendido entre los médicos del siglo XX.

En su autorretrato ‘La Columna Rota’ de 1944, la artista mexicana Frida Kahlo expresa su dolor a través de las uñas repartidas por todo el cuerpo (foto: Reproducción de Internet)

Cuando Frida pintó   The Broken Column  , en 1944, la asociación de dolorosos puntos de sutura con el reumatismo ya había sido citada por al menos 120 años. En 1824, el cirujano escocés William Balfour fue el primero en describir a los pacientes con puntos musculares hipersensibles a la palpación y que probablemente desencadenarían un dolor irradiado. La fibromialgia no es una enfermedad nueva, como muchos imaginan. Históricamente, se le han presentado diferentes nombres: fibrositis (1904), miofibrositis (1929), síndrome fibrosítico (1952), síndrome de fibromialgia y, finalmente, fibromialgia (1981). Nombrado en 1992, fue reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una enfermedad reumática. Pero aún mucho tiempo después, todavía está siendo cuestionado por la sociedad, los familiares de los pacientes e incluso algunos profesionales de la salud.

El reumatólogo Luiz Severiano Ribeiro, del Servicio de Reumatología del Instituto de Pensionados del Estado de Minas Gerais (Ipsemg), recuerda un momento en que los propios pacientes no creían en el diagnóstico, incluso si justificaba el dolor, que consideraban ” inexplicable “, el tamaño era su molestia. “Vinieron quejándose de dolor y fatiga, pero no tomaron el diagnóstico en serio. Primero, no entendieron el nombre. Además, los exámenes clínicos no indicaron nada y prescribimos antidepresivos. Pensaron que la fibromialgia era una locura, y cuando encontraron a otro médico y les dijeron lo que el reumatólogo había dicho, escucharon que realmente necesitaban ser un psiquiatra. Esta fue la trayectoria clásica de una fibromialgia hace 20 años. Saltarían de un médico a otro sin una explicación, y cuando recibieron el diagnóstico, no creyeron. ”

 

ASOCIACIÓN  Para la fibromialgia, personas más sensibles al dolor que la población en general, tal desconfianza e incredulidad también duelen. La jubilada Sandra Santos, de 53 años, fue diagnosticada en 2005 y, en una actitud positiva hacia el sufrimiento, fundó la Asociación Brasileña de Fibromialgia (Abrafibro) con otros pacientes. Para tratar un problema espinal, la derivaron a un tratamiento que no pudo continuar. “Entré y salí de una silla de ruedas. Insistí hasta la octava sesión, pero el médico tratante encontró extraño que mi umbral de dolor fuera tan pequeño. El especialista acompañante sospechó que podría tratarse de fibromialgia y, en el examen clínico, identificó que tenía 11 de 18 puntos de dolor. Ella tenía fibromialgia, pero probablemente estaba siendo enmascarada por el problema de la columna “, recuerda Sandra.

SENSIBILIDAD AUMENTADA

En los últimos años, ha habido un avance en la comprensión de la fibromialgia, que se considera un síndrome porque abarca una serie de manifestaciones clínicas como el dolor, la fatiga, el trastorno del sueño. Según Eduardo Paiva, jefe de la Comisión de Dolor y Fibromialgia de la Sociedad Brasileña de Reumatología, profesor asistente de la Universidad Federal de Paraná (UFPR) y jefe de la Clínica Ambulatoria de Fibromialgia del Hospital de Clínicas de la UFPR, cada vez se establece más que la fibromialgia es un problema de sensibilización del sistema nervioso, que estaría programado para sentir más dolor. Los exámenes, como la resonancia magnética funcional, capaz de mostrar el funcionamiento cerebral en tiempo real, revelan la intensidad amplificada del dolor según lo informado por los pacientes. “El sistema nervioso puede ser modulado, amplificado.

 

saber más

  • La fibromialgia afecta al 3% de la población brasileña, pero tiene un diagnóstico difícil
  • La investigación sugiere nuevos tratamientos para el dolor crónico que afecta al 30% de los occidentales
  • La terapia puede bloquear el dolor crónico
  • El dolor crónico puede tener origen natural
  • La investigación fortalece la relación entre el dolor crónico y la depresión
  • Para cada tipo de dolor existe una técnica adecuada: conocer las opciones en fisioterapia

Las personas que sufren de fibromialgia tienen un umbral de dolor reducido. Los estímulos que normalmente no causan dolor en otras personas, como el afecto, pueden ser dolorosos para la fibromialgia. Según Roberto Heymann, reumatólogo del Hospital Albert Einstein y profesor de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp), esto se debe a la descomposición de los mecanismos que controlan el dolor en el sistema nervioso central. “Las causas de tal control inadecuado de los mecanismos de dolor son desconocidas. Se cree que una predisposición genética que, cuando se expone a algunos factores ambientales, genera fibromialgia. Lo que sí sabemos es que los mecanismos del sistema nervioso central asociados con la sensación y la transmisión del dolor se ven exacerbados y los mecanismos que inhiben o filtran estas sensaciones disminuyen.

Además, existen factores externos que influyen en la transmisión y la sensación de dolor. El estado emocional y el frío son algunos de ellos. La depresión, por ejemplo, puede ser una de las consecuencias de la fibromyggia, como en muchas otras enfermedades crónicas, pero también el desencadenante que falta para desencadenar una imagen de fibromialgia en la persona genéticamente predispuesta. Según Heymann, la salud emocional tiene una influencia directa en todas las enfermedades, no solo en la fibromialgia. “¿Cuántas personas tienen picos de hipertensión porque se ponen nerviosos y ansiosos, por ejemplo? Pero en la fibromialgia, debido a que el dolor es subjetivo, la influencia que la emoción ejerce sobre su intensidad a menudo genera prejuicios. El hecho es que una persona deprimida realmente siente más dolor que la población normal porque su sensibilidad al dolor se ve agravada. De este modo,

 

Cualquier imagen de dolor crónico también afecta el sueño, ya que el paciente a menudo se despierta del dolor. Pero en la fibromialgia, los cambios hormonales y los neurotransmisores también son responsables de la superficialidad del sueño y la sensación de fatiga. La mayoría de las personas que sufren de fibromialgia, por lo tanto, tienen un sueño superficial y ligero en el que no descansan y, en consecuencia, se fatigan y sin energía. El dolor generalizado, la dificultad para dormir o despertar con cansancio y sentirse cansado o fatigado durante el día son los principales síntomas de la enfermedad. A los 84 años, Maria Joana das Mercês dudaba de que realmente hubiera dormido por la noche, o si era un sueño. Asistiendo al grupo de educación de la paciente con fibromialgia, llevada a cabo durante más de 20 años en Ipsemg, hoy sabe cómo manejar mejor los síntomas, pero no dejaron de molestar. “Duermo y me levanto pensando si realmente dormí. Y el dolor es insoportable. Nadie se lo merece “, se lamenta.

 

Mira el video de los pacientes que informan sobre la fibromialgia:

 

LA COLUMNA ROTA
En el artículo Arte y dolor en Frida Kahlo, desde 2014, Rodrigo Siqueira Batista y sus coautores buscan en la biografía y obra del artista mexicano, intersecciones entre su arte y experiencias de dolor. Para los autores, en The Broken Column, en la que se describe a sí misma usando el chaleco de acero para controlar la imagen del dolor, los clavos incrustados en su cuerpo desnudo traducen un martirio interminable. “El cuerpo de Frida está dividido, sangrando, clavado y aislado, por lo que transpira el tormento físico que nunca la dejó a lo largo de su vida”. En la película de 2003 Frida, en uno de los diálogos, continúa diciendo: “No recuerdo” como lo fue antes del dolor. “La soledad, metaforizada por el paisaje desértico, refuerza el sufrimiento. El cuerpo abierto es una referencia a las diversas cirugías que ha sufrido para reparar la columna vertebral sin mejorar sus quejas. Pero las uñas implantadas sugieren los puntos dolorosos típicos de la fibromialgia. Para los investigadores, esta hipótesis explicaría el dolor crónico y la profunda fatiga experimentada por el pintor.

 

Julia de Oliveira Fonseca, estudiante de medicina en la Universidad Federal de Viçosa (UFV) y Rodrigo Siqueira-Batista, médico, filósofo y profesor del Departamento de Medicina y Enfermería de la UFV

VIDA Y ARTE

 

La imagen de Frida Kahlo está muy vinculada al sufrimiento. ¿Cuáles fueron tus principales fuentes de dolor? La poliomielitis y el accidente son incuestionables, ¿pero le diagnosticaron fibromialgia o fue este hallazgo después de su muerte y debido a un mayor conocimiento del síndrome?

La pintora Frida Kahlo sufrió dolores importantes, tanto físicos (orgánicos) como emocionales. De hecho, una de las mayores tristezas del artista está vinculada a la relación con su compañero, el pintor Diego Rivera, por quien ella estaba profundamente enamorada. La pareja se tenía un gran afecto el uno al otro; sin embargo, vivió igualmente en medio de peleas y traiciones, lo que entristeció a Frida. Una de estas peleas fue el resultado de la traición de Diego con la hermana de Frida, Adriana. Frida también sufría por el hecho de que no podía concebir o sufrir abortos espontáneos cuando ocurría la gestación. Una pintura famosa, llamada Henry Ford Hospital (La cama volar), retrata, de una manera muy notable y contundente, un episodio en el que Frida necesitó hospitalización debido a un aborto. En la vida no hay informes de que se le haya diagnosticado fibromialgia, aunque, en ese momento, el nombre “fibromialgia” no existía (esto es mucho más tarde, se remonta a la década de 1970). Esta hipótesis diagnóstica se planteó después de su muerte, y es sugerida por su cuadro clínico de dolor crónico, como se propone en el artículo Fibromialgia en la vida y el arte de Frida Kahlo (artículo de Manuel Martínez-Lavín, Mary-Carmen Amigo, Javier Coindreau y Juan Canoso publicado en la revista Arthritis & Rheumatism, marzo de 2000).

El artículo   Arte y dolor en Frida Kahlo  *, habla sobre una posible relación de las uñas por el cuerpo en La columna rota con los puntos dolorosos de la fibromialgia. ¿Se puede considerar esta imagen como una clara evidencia de su experiencia con la fibromialgia? ¿Porque?

La imagen   La columna rota   , en la que los clavos atraviesan el cuerpo del artista, describe la relación de Frida con las secuelas (múltiples fracturas en la columna vertebral) del accidente sufrido en su juventud, así como su relación con el dolor. En cuanto a los puntos dolorosos de la fibromialgia, parece ser una hipótesis plausible, pero ciertamente no constituye una “evidencia clara”, especialmente cuando se considera a un pintor de la categoría e intensidad de Frida Kahlo.

¿Cuál es la “importancia” del dolor para el trabajo del artista latino?

Frida Kahlo pintó muchos autorretratos, considerándose muy consciente de sí misma. Se presume que la artista retrató en su lienzo muchos momentos de dolor, tanto de origen físico como emocional, que formaban parte de su existencia. De esta manera, es posible conjeturar que Frida de alguna manera encuentra en el arte el sentido del dolor.

* El artículo de Rodrigo Siqueira-Batista, Plinio Duarte Mendes, Julia Oliveira Fonseca y Marina de Souza Maciel fue publicado en 2014 en la revista Pain.

 

SIN ESTIGMAS


Para vivir con el síndrome y mantener la calidad de vida, es esencial que la persona afectada por la fibromialgia lo trate con seriedad y trate con profesionales que conocen el tema.

Euler Junior / EM / DA Press% u2013 7/2/14
Jorge Luiz Dutra, de 59 años, fue interrogado repetidamente porque sintió dolor (foto: Euler Junior / EM / DA Press% u2013 7/2/14)

El día 12, se celebra el Día Mundial de la Fibromialgia. La fecha fortalece la lucha de los pacientes por un mayor acceso a los tratamientos y, especialmente, por una mayor visibilidad del síndrome. Solo la conciencia del público puede cambiar el panorama de incredulidad en torno al dolor crónico que marca el problema. El albañil jubilado Jorge Luiz Dutra, de 59 años, ha sido diagnosticado desde 2004 y todavía vive hoy con desconfianza. Un residente del campo, ya está cansado de escuchar que la fibromialgia es solo una excusa. “Mucha gente dice que no tengo nada, que no quiero trabajar. Me miran y dicen que si estoy gordo, tengo buena salud “, dice. Pero es Jorge quien conoce el sufrimiento de vivir un dolor inminente, un síntoma influenciado por problemas sociales, culturales, emocionales y religiosos.

Según Roberto Heymann, reumatólogo del Hospital Albert Einstein y profesor de la Universidad Federal de São Paulo (Unifesp), la evaluación del dolor es compleja porque no existen medidas de medición precisas, como la hipertensión y la diabetes. información del paciente, profesional o familiar. “Si carecen de información adecuada, sin duda habrá un error de juicio. Y es por eso que a menudo vemos a miembros de la familia, compañeros de trabajo o incluso a profesionales de la salud incrédulos en su sufrimiento. Esto aumenta el grado de dolencia fibromyalgic, incluso influenciando la evolución de su condición clínica. “La falta de conocimiento adecuado sobre este síndrome en la sociedad a menudo crea preconceptos absurdos. El apoyo familiar y social es esencial “, dice.

El dolor de la fibromialgia puede generar mucho sufrimiento, lo suficiente como para interrumpir sus actividades diarias y habituales. Pero a pesar de que los pacientes y las entidades luchan por la posibilidad de irse o incluso de jubilarse, dejar el trabajo es un tema complejo, dijo Heymann. “No hay datos para demostrar que genera ningún beneficio, y la eliminación del trabajo generalmente va seguida de un empeoramiento de la imagen”, explica. Para el especialista, en la mayoría de los casos, es perfectamente posible vivir con el síndrome y mantener la calidad de vida. Para esto, es esencial que la persona afectada por la fibromialgia lo tome en serio y trate con profesionales que estén bien preparados y tengan conocimientos sobre el tema. “El paciente debe enfrentar el tratamiento como cualquier otra enfermedad, sin estigma”, dice.

REACCIÓN   El entrenador personal Michele Barreto, de 42 años, tuvo el diagnóstico hace 14 años. Los medicamentos, la terapia, los cambios en los hábitos alimenticios y la actividad física regular le permiten convivir con la fibromialgia sin mayores problemas. “Hoy estoy bien, pero en el momento del diagnóstico, tuve que sentarme en el piso y llorar. Pero tenía dos opciones: o eso me rompería o reaccionaría. El paciente debe comprender que la afección mejora cuando se adhiere al tratamiento “, dice. El ex atleta de voleibol, Michele se sorprendió de que la gente pudiera contar los beneficios de relajar un masaje. “Porque grité de dolor en lugar de relajarme”. También había dejado de dormir y ya me estaba cansando “, recuerda. Fue esta experiencia la que la llevó a un reumatólogo que diagnosticó fibromialgia.

El presidente de Estados Unidos, Barack Obama.
La entrenadora personal Michele Barreto, de 42 años, se enfrentó a la fibromialgia e insistió en la actividad física incluso en los días de mucho dolor (foto: Edésio Ferreira / EM / DA Press)

En tiempos de voleibol, Michele tuvo lesiones que fueron más lentas para mejorar. En ese momento, esto se convirtió en un motivo de desconfianza, porque algunas personas imaginaban que estaba haciendo un “cuerpo blando” para jugar. Pero es común que los pacientes con fibromialgia sean pacientes con un historial de dolor que preceda al diagnóstico. Según Eduardo Paiva, director de la Comisión de Dolor y Fibromialgia de la Sociedad Brasileña de Reumatología, hay varias formas de llegar a la fibromialgia. “Podría ser, por ejemplo, el resultado de un dolor localizado no tratado”. También puede comenzar después de un trauma físico o psíquico. Pero la más común es que es el resultado del dolor localizado, que está cronificando y tomando todo el cuerpo “, explica el especialista,

Y fue exactamente un trauma que funcionó como desencadenante de la fibromialgia de Michele. Condujo, cuando sufrió un accidente automovilístico grave, en el que dos amigos quedaron muy lastimados. “Yo era culpable”. Al principio, pensé que el dolor de espalda era una consecuencia del accidente. Tuve que usar un collarín cervical por un tiempo, pero el dolor continuó “, dice. La primera reacción después del hallazgo de la fibromialgia fue buscar todo tipo de recursos para tratar la enfermedad: masajes, acupuntura, homeopatía, terapia. Esto último era esencial para que ella cambiara su forma de enfrentar la enfermedad. “Aprendí que si era somatizasse, empeoraría las cosas”. La actividad física también era esencial. “He oído a muchos médicos decir que es más del 50% del tratamiento. A veces es tanto dolor que no queremos hacer nada. Pero se necesita persistencia. ”

La experiencia personal con fibromialgia hace que el profesional sea muy buscado por personas que desean aprovechar los beneficios de la actividad física para controlar sus síntomas. “Creo que tienen confianza para entrenar conmigo porque sé lo que sienten en la piel. Además, la actividad física para la fibromialgia tiene que ser específica y muy bien dirigida “, advirtió. Para Paulo Paiva, la actividad física puede ser más eficiente que la droga en algunos casos. Si no se trata, la fibromialgia puede conducir a una pérdida considerable de la calidad de vida. Además de los medicamentos (los neuromoduladores y los antidepresivos duales son los más indicados) y la actividad física, el tratamiento implica la educación del paciente y la familia. La terapia cognitiva conductual (TCC) también ha mostrado beneficios.

 

TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS

Una revisión de estudios controlados que evaluaron la efectividad de los masajes en el enfoque de la fibromialgia mostró que cinco semanas del recurso pudieron promover beneficios inmediatos, como mejoría del dolor, la ansiedad y la depresión. La fisioterapeuta Susan Lee King Yuan, maestra de ciencias de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo e investigadora en el área, el masaje terapéutico puede ser una de las posibles terapias alternativas y complementarias (CT) utilizadas en el tratamiento de la fibromialgia.

 

El masaje de liberación miofascial puede mejorar el dolor, la fatiga, la rigidez, la ansiedad, la depresión y la calidad de vida. Existe alguna evidencia de que el drenaje linfático manual es superior al masaje del tejido conectivo en relación con la rigidez y la depresión. Existe evidencia de que el masaje del tejido conectivo mejora la depresión y la calidad de vida y el Shiatsu mejora el umbral del dolor, la fatiga, el sueño y la calidad de vida. “Los estudios sugieren que la mayoría de los estilos de terapia de masaje mejora la calidad de vida de los pacientes con fibromialgia, pero se necesita más investigación para confirmar sus beneficios”, dice.

 

Reproducción de Internet
La resonancia magnética funcional permite comparar la actividad cerebral de una persona normal con un paciente con fibromialgia. Ambos fueron sometidos a un estímulo de 4 kg de peso capaz de causar dolor (foto: Reproducción de Internet)

En teoría, hablando de masajes en general, el alivio del dolor puede deberse a un aumento de la circulación sanguínea, que promueve la oxigenación y la eliminación de toxinas de los músculos, la relajación y la liberación de endorfinas. “Apenas, el dolor desaparecerá completamente solo con el uso de la terapia de masaje. Lo más apropiado es utilizar el masaje como complemento de otros recursos terapéuticos en un tratamiento multidisciplinario para controlar los síntomas del síndrome “, explica.

 

No hay ningún estudio que determine de manera concluyente una frecuencia ideal de aplicación de masaje en la fibromialgia. Algunos investigadores sugieren un tiempo de tratamiento de más de cinco semanas. Para Susan, los TC defienden la visión holística del paciente y valoran el vínculo terapeuta-paciente. Lo importante es que este masaje respeta el umbral de la dolorosa sensibilidad del paciente a la palpación. “El uso de CAT como un complemento en un tratamiento multidisciplinario es ideal: es especialmente importante que dicho tratamiento incluya la educación del paciente, alguna técnica psicoterapéutica y ejercicio terapéutico, que tiene la mayor evidencia de eficacia en el tratamiento de la fibromialgia”.

NÚMEROS

Epidemiología

 

  • La prevalencia de fibromialgia en el mundo varía de 0,7% a 5% teniendo en cuenta la población general.
  • En Brasil, es probablemente la segunda enfermedad reumática más frecuente, con una prevalencia del 2,5%
  • Puede variar desde niños hasta ancianos, pero generalmente sus síntomas comienzan entre las edades de 25 y 65 años, con una edad promedio de 49 años.
  • Afecta a más mujeres que hombres, en una proporción de 8: 1, cuando se utilizan los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1990

 

ENTREVISTA  
Una nueva mirada

 

Archivo personal
Manuel Martínez-Lavín, reumatólogo y maestro del American College of Rheumatology (foto: archivo personal)

Reconocido como una autoridad en el área de la fibromialgia, Manuel Mantinez-Lavín explica los mecanismos de la enfermedad con hipótesis originales, científicamente confirmadas y ampliamente citadas por otros autores de todo el mundo. En el libro Fibromialgia sin misterio – Una guía para pacientes, familiares y médicos (MG Editores), propone un tratamiento holístico para aliviar los síntomas de la fibromialgia, que indica, además de la medicación, una variedad de medidas efectivas, como la actitud positiva hacia la enfermedad, terapia grupal, yoga, meditación, ejercicios físicos y respiratorios, terapia cognitivo-conductual, dieta diferenciada y adopción de técnicas para mejorar el sueño. En una entrevista con el Estado de Minas Gerais, comenta sobre este nuevo enfoque y habla sobre los principales avances en la comprensión y el manejo de la enfermedad. Lavín estudió medicina en la Universidad Nacional Autónoma de México, es becario postdoctoral en medicina interna en St. Louis University (Missouri) y en reumatología en Scripps Clinic (California). Desde 1983, ha sido director del Departamento de Reumatología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez en México, además de profesor de reumatología en la Universidad Nacional Autónoma de México y miembro de la Academia Nacional de Medicina. En 2013, recibió una maestría del American College of Rheumatology. así como profesor de reumatología en la Universidad Nacional Autónoma de México y miembro de la Academia Nacional de Medicina. En 2013, recibió una maestría del American College of Rheumatology. así como profesor de reumatología en la Universidad Nacional Autónoma de México y miembro de la Academia Nacional de Medicina. En 2013, recibió una maestría del American College of Rheumatology.

¿Qué avances ha aportado el método del análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca al enfoque de la fibromialgia?
El análisis de los ritmos del corazón mediante computadoras permite estudiar de manera efectiva el funcionamiento de nuestro sistema principal de regulación interna y adaptación al entorno, el llamado sistema nervioso autónomo. Este sistema es responsable de responder al estrés y nuestras investigaciones han demostrado que, en pacientes con fibromialgia, el funcionamiento del sistema nervioso autónomo se ve comprometido. Hay una mayor producción de adrenalina día y noche, por ejemplo. Nuestros estudios han sido confirmados por investigadores de otras partes del mundo. Con este conocimiento cambia radicalmente el concepto de fibromialgia. El tratamiento debe estar dirigido a armonizar el funcionamiento del sistema nervioso autónomo, que generalmente exige un cambio significativo en el estilo de vida de los pacientes.

Si el dolor de fibromialgia se irradia a través del cuerpo, ¿se explicaría por este funcionamiento del sistema nervioso autónomo? 

Precisamente. Nuestra teoría explica la razón del dolor generalizado, ya que pequeñas fibras nerviosas se extienden por todo el cuerpo. Hemos confirmado que los pacientes con fibromialgia tienen fibras nerviosas dañadas en la piel y los ojos, que en medicina llamamos neuropatía de fibras pequeñas. Debe entenderse que la fibromialgia es una verdadera neuropatía y produce tanto dolor como la neuropatía de los diabéticos y pacientes con herpes zoster.

¿Y cuáles son los avances en la comprensión de las causas de la fibromialgia?

El avance principal es la explicación de cómo los diferentes tipos de estrés (físico, infeccioso y emocional) pueden convertirse en un verdadero dolor neuropático. Hemos obtenido evidencia que sugiere que el estrés constante puede dañar los llamados ganglios de la raíz dorsal, centros nerviosos que se encuentran a lo largo de la columna vertebral. Después de un trauma físico o infeccioso, se establecen cortocircuitos entre el sistema nervioso autónomo y las fibras que transmiten el dolor. Los cambios en el sistema nervioso autónomo explican las múltiples dolencias que sufren las personas que padecen fibromialgia, como fatiga, insomnio y problemas intestinales.

¿Cuál es el tratamiento integral que defiende? ¿Por qué es más eficiente?

Primero, quiero explicar que es un tratamiento holístico, sin embargo, basado en las ciencias de la complejidad. Existe un nuevo paradigma científico llamado “complejidad”, muy alejado del modelo lineal y reduccionista que actualmente domina la medicina. La complejidad nos obliga a estudiar, de manera integral, los sistemas de adaptación del cuerpo humano al medio ambiente. En el caso de la fibromialgia, el tratamiento integral basado en la ciencia primero exige que los pacientes y sus familias conozcan las raciones de las múltiples enfermedades del síndrome. Mediante técnicas de retroalimentación, es posible armonizar el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. La comida también es importante: uno debe investigar si hay intolerancia a una sustancia en particular y seguir una dieta predominantemente vegetariana. Las técnicas de ejercicio oriental como el yoga y el tai chi también pueden ayudar.

¿Son medicamentos como la pregabalina un avance considerable? ¿Hay perspectivas de una nueva clase de medicina? 

La pregabalina es un gran avance. Es una medicina antineuropática, que funciona en ciertos casos, pero debemos reconocer que es una medicina primitiva. Hemos demostrado que ciertos canales de sodio que se unen a los ganglios de la raíz dorsal pueden jugar un papel importante en el dolor de la fibromialgia. Se están desarrollando medicamentos muy específicos para bloquear estos canales de sodio. Pronto también tendremos analgésicos más efectivos para la fibromialgia, pero siempre será necesario un tratamiento completo.

En Brasil, existe la oferta de masajes corporales desarrollados exclusivamente para la fibromialgia, que prometen acabar con los síntomas. ¿Podrían los masajes cambiar el curso del síndrome? 
No estoy familiarizado con este tipo de terapia, pero antes de recomendar cualquier tratamiento, debe haber demostrado efectividad a través de estudios científicos controlados. En mi libro hablo de medicina alternativa, efecto placebo y charlatanería. Un suave masaje puede ayudar. Sin embargo, algunas personas con fibromialgia sienten dolor incluso con una presión suave sobre la piel.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *