Uma comparação entre fibromialgia e síndrome da dor miofascial

A dor muscular presente na fibromialgia (FM) e na síndrome da dor miofascial (MPS) é o motivo pelo qual essas duas condições às vezes são confundidas uma com a outra ou erroneamente agrupadas como uma condição. Embora FM e MPS se pareçam, eles podem ser facilmente distinguidos através de um histórico médico cuidadoso e exame físico – e um diagnóstico correto é a chave para avançar com um plano de tratamento eficaz.

Comparar esses distúrbios desde o início (o que os causa) até o fim (como são tratados) pode ajudá-lo a lidar com um possível diagnóstico incorreto ou diagnóstico duplo.

Causas

A patogênese da FM e da MPS, ou por que essas condições se desenvolvem em algumas pessoas, permanece incerta. Os cientistas, no entanto, exploraram muitas teorias plausíveis.

Uma causa potencial compartilhada de FM e MPS envolve um fenômeno chamado sensibilização central. Com a sensibilização central, o cérebro de uma pessoa permanece em alerta máximo, percebendo as sensações normais como estímulos “dolorosos” ou levemente dolorosos como severamente dolorosos.

Além do processamento alterado da dor no sistema nervoso, gatilhos genéticos e ambientais, como distúrbios do sono ou estresse, podem contribuir para o desenvolvimento de FM ou MPS. Para a MPS especificamente, uma lesão muscular decorrente de atividades repetitivas extenuantes ou algum outro tipo de trauma é um gatilho comum.

Por fim, as alterações hormonais podem desempenhar um papel, especialmente na FM, que é significativamente mais comum em mulheres do que em homens.

Sintomas

Alguns sintomas associados à MPS são semelhantes aos sintomas da FM, enquanto outros estão vinculados a apenas um desses diagnósticos.

Semelhanças

Os sintomas comuns à MPS e à fibromialgia incluem:

  • Dor muscular que varia de leve a grave
  • Fadiga
  • Sono perturbado
  • Problemas de memória
  • Dores de cabeça e / ou enxaquecas
  • Sensação de dormência e formigamento
  • Intestino irritável (por exemplo, prisão de ventre ou diarréia)
  • Depressão e ansiedade
  • Piora dos sintomas devido ao estresse, mudanças / extremos no clima e atividade física

Diferenças

Talvez a maior diferença de sintomas entre MPS e FM seja a localização da dor. Enquanto a sensibilidade muscular é o sintoma primordial de ambas as condições, a dor observada na MPS é regional (por exemplo, localizada em uma área anatômica, como pescoço ou ombro direito), enquanto a dor na FM é generalizada ou “por toda parte”.

Outra diferença de sintoma entre FM e MPS é que uma pessoa com MPS pode sentir dor apenas por um curto período de tempo, enquanto a dor na FM geralmente é sempre crônica.

Por fim, é importante observar que, além da dor muscular, os outros sintomas mencionados acima (por exemplo, fadiga ou sensação de dormência e formigamento) são geralmente relatados com mais frequência em pessoas com FM do que com MPS.

MPS

  • Sensibilidade muscular regional
  • Dor por um curto período
  • Outros sintomas relatados com menos frequência
  • Pontos de gatilho

FM

  • Sensibilidade muscular generalizada
  • Dor crônica
  • Outros sintomas relatados com mais frequência
  • Pontos de concurso

Diagnóstico

Embora o diagnóstico de FM ou MPS exija um exame clínico detalhado por um médico da atenção primária, reumatologista ou especialista em dor, uma importante diferença diagnóstica está na identificação de pontos-gatilho na MPS e pontos sensíveis na FM.

Pontos de gatilho no MPS

A síndrome da dor miofascial é diagnosticada pela presença de  pontos-gatilho – nós pequenos e difíceis que às vezes você pode sentir sob a pele. Um ponto de disparo representa uma banda esticada de músculo. O nó em si geralmente não é doloroso quando cutucado, mas causa dor em outra área do corpo (conhecida como dor referida).

Os pontos de gatilho geralmente se formam depois que o tecido é ferido e, por algum motivo, não se recupera adequadamente. Os especialistas não sabem por que o dano que normalmente cura na maioria das pessoas causa pontos de gatilho em outras. No entanto, estudos sugerem que a lesão muscular em algumas pessoas leva a anormalidades nas quais as células nervosas se conectam às células musculares.

Enquanto os pontos de gatilho são geralmente encontrados por um médico experiente simplesmente pelo toque (palpação), outros testes, como elastografia por ressonância magnética (ERM) ou biópsia de tecido, podem ser solicitados. Dito isso, o papel da imagem no diagnóstico da MPS não foi totalmente esclarecido.

Pontos de concurso na fibromialgia

A FM é diagnosticada principalmente no relato de uma pessoa de dor generalizada, juntamente com a descoberta de vários  pontos sensíveis  em um exame físico.

Os pontos sensíveis da FM são diferentes dos pontos-gatilho do MPS, pois representam áreas delicadamente sensíveis dos músculos que se machucam com a simples pressão manual. Além disso, os pontos sensíveis da FM não se referem à dor, como os pontos-gatilho da MPS.

Além de uma história e exame físico, se o seu médico estiver considerando um diagnóstico de FM (ou MPS, nesse caso), ele poderá solicitar exames de sangue para descartar outras condições médicas. Por exemplo, uma taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) pode ser solicitada para descartar um processo inflamatório subjacente. Da mesma forma, um teste do hormônio estimulador da tireóide (TSH) pode ser solicitado para descartar a doença da tireóide. Ambos os resultados dos testes devem ser normais no FM.

Como no MPS, não há teste ou varredura de imagem para fazer ou confirmar um diagnóstico de FM. Porém, dependendo dos sintomas de uma pessoa, um médico pode recomendar mais estudos (por exemplo, um estudo do sono, pois os problemas do sono são comuns na FM).

Guia de Discussão sobre Fibromialgia

Obtenha nosso guia imprimível para a sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.

Tratamento

Assim como os sintomas e o diagnóstico, há alguma sobreposição no tratamento da MPS, mas também diferenças importantes.

Terapias MPS

O tratamento primário da MPS é uma  injeção no ponto de gatilho , às vezes chamada de agulhamento seco. Com uma injeção no ponto de gatilho, o médico insere uma agulha diretamente no ponto de gatilho ou em vários lugares ao redor do ponto de gatilho para soltar as bandas musculares esticadas. O médico também pode injetar um medicamento para aliviar a dor, como a lidocaína.

Além da injeção no ponto de gatilho, outras terapias potenciais com MPS incluem:

Acupuntura

A acupuntura é uma prática chinesa antiga semelhante ao agulhamento seco. Embora os estudos sobre o seu uso no MPS sejam limitados, eles são promissores e muitos pacientes e profissionais relatam bons resultados.

Fisioterapia

Um tipo especial de terapia chamado spray-and-stretch é comum no tratamento de MPS. Um fisioterapeuta guia você através de exercícios de alongamento enquanto pulveriza uma substância entorpecente em seus músculos. O terapeuta também pode usar certas técnicas de massagem para relaxar os músculos e ativar os pontos. Além disso, um terapeuta pode trabalhar com você em fatores como má postura que podem contribuir para a MPS.

Medicamentos orais

Os medicamentos comuns para MPS incluem anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como Aleve (naproxeno) e Advil (ibuprofeno). Antidepressivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina) ou o inibidor da recaptação da serotonina-noradrenalina, Cymbalta (duloxetina), são algumas vezes prescritos para o tratamento da MPS.

Medicamentos tópicos

A capsaicina tópica ou lidocaína aplicada à pele sobre o ponto de gatilho também pode ser usada para tratar a MPS.

Terapias FM

Recomenda-se uma abordagem multidisciplinar para o tratamento da FM, incluindo estratégias farmacológicas e não farmacológicas.

Medicamentos

Pesquisas mostram que injeções no ponto-gatilho não são eficazes no alívio dos pontos dolorosos da fibromialgia, e os AINEs não são eficazes no tratamento da dor na FM.

No entanto, semelhante ao MPS, antidepressivos como Elavil (amitriptilina) ou Cymbalta (duloxetina) podem ser prescritos. O anticonvulsivante Lyrica (pregabalina) também pode ser considerado no tratamento da fibromialgia.

Estratégias não farmacológicas

Semelhante ao MPS, a fisioterapia (ainda que de formas diferentes) e a acupuntura podem ser incorporadas ao plano de tratamento de alguém com FM.

Mais especificamente, para FM, verificou-se que seguir uma rotina de exercícios (por exemplo, andar de bicicleta, correr ou nadar) reduz a dor muscular. Tai chi, ioga, hipnose, terapia cognitivo-comportamental e biofeedback também podem trazer benefícios para quem tem FM.

Uma palavra de Verywell

Embora a fibromialgia e a síndrome da dor miofascial se assemelhem em certos aspectos, elas definitivamente não são a mesma condição. A vantagem é que, depois de ter um diagnóstico claro, você e seu médico podem dar o próximo passo na elaboração de um plano de tratamento que proporcione alívio da dor.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *