Todos os sintomas que podem indicar uma “fibromialgia”: mas os remédios não são conclusivos

Na Itália, não está incluído na lista de doenças crônicas que se enquadram no LEA. No entanto, é um distúrbio que afeta muito a vida cotidiana

Desde 1992, a OMS, a Organização Mundial da Saúde reconhece a fibromialgia como uma patologia e a classifica na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas de Saúde Relacionados.

NÃO ESTÁ NA LISTA DE DOENÇAS QUE CAIAM COM O «LEA»

Infelizmente, em nosso país, a pesquisa básica, os ensaios clínicos e as perspectivas de tratamento para essa patologia estão muito atrasados, tanto que, até o momento, ela nem está incluída na lista de doenças crônicas que se enquadram no LEA (Níveis Essenciais de Assistência) .

AS ETAPAS PRÓPRIAS DA REGIÃO EMÍLIA ROMAGNA

No início do ano, no entanto, um órgão público, a região de Emilia Romagna, emitiu diretrizes para o diagnóstico e tratamento da fibromialgia. O documento tem como objetivo definir da maneira mais apropriada possível tanto a patologia quanto a via de intervenção, uma vez feito o diagnóstico.

«O termo fibromialgia raramente é abusado e usado para identificar condições dolorosas muito menos importantes, resultando facilmente em superficialidade e imprecisão no diagnóstico. De fato, um número muito grande de pacientes sofre de síndromes miofasciais dolorosas que não podem ser classificadas como fibromialgia verdadeira, tanto pela presença de uma menor intensidade de dor quanto pela ausência do corolário da psico-aptidão clínica típico da patologia real.

Com o objetivo de um reconhecimento desejável da fibromialgia nos LEAs, essa distinção é apropriada e não deve ser esquecida pelo médico especialista »esclarece Angelo De Cata Chefe da Casa IRCCS da UOAS para o alívio do sofrimento de San Giovanni Rotondo (FG) e presidente nacional do Colégio de Reumatologistas (CReI).

MAS COMO O DIAGNÓSTICO DA FIBROMIALGIA?

Segundo algumas estimativas epidemiológicas, pode demorar até dois anos para chegar ao diagnóstico da doença: a dificuldade do percurso está ligada a inúmeras variáveis, em particular à falta de rotas diagnósticas homogêneas em todas as regiões italianas.

“Para fazer um diagnóstico, três critérios devem ser atendidos ao mesmo tempo, ou seja, a presença de dor difusa e simétrica que é aprimorada em alguns pontos anatômicos conhecidos como pontos dolorosos que, em teoria, não devem ser menores que 11, mesmo com mais de 18 anos , localizado em áreas e regiões específicas do corpo. A persistência da síndrome da dor por não menos de 3 meses. A presença de outros sinais e sintomas como fadiga constante corolária desde o despertar da manhã, sono não restaurador, problemas cognitivos, enxaqueca, embaixada respiratória, síndrome do intestino irritável, síndrome ansioso-depressiva, o que amplia significativamente o comprometimento da qualidade da vida diária – De Cata acrescenta: – Os critérios de diagnóstico da síndrome da fibromialgia melhoraram ao longo dos anos, tanto em termos de sensibilidade quanto de especificidade,

QUAIS SÃO OS CAMINHOS TERAPÊUTICOS MAIS INDICADOS

Uma vez feito o diagnóstico, seguimos para o caminho terapêutico que, infelizmente, não é uma solução para a condição, mas visa manter os sintomas sob controle e melhorar a qualidade de vida daqueles que sofrem com ela.

“No que diz respeito às intervenções farmacológicas para o tratamento da dor, especialmente se leve, o uso de paracetamol sozinho é recomendado e, se a dor é incapacitante, pode ser associada ao tramadol, um opioide, enquanto os medicamentos com cortisona são inúteis. ou AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) – explica o Dr. De Cata, que continua – Outras moléculas com ação central para alívio da dor disponíveis e alternativas ao tramadol são o tapentadol, a oxicodona associada ao paracetamol ou naloxona, a codeína associada ao paracetamol. Algumas classes de drogas conhecidas como antidepressivas que podem ser administradas em formas intensamente dolorosas, mesmo na ausência de uma forma clinicamente relevante de estado depressivo, são de uso particular, especialmente para o manejo de dores e distúrbios de humor.

Você também pode tentar resolver a dor com o antiepilético da pregabalina e com medicamentos de descontração de ação central, como ciclobenzaprina, tizanidina, baclofeno, cloridrato de eperisona, com os quais você pode economizar na dosagem dos medicamentos para alívio da dor e obter mais efeitos. completo e profundo na dor. Clinicamente importante é também tentar melhorar a qualidade do sono noturno, o que pode exigir suporte farmacológico de vários perfis químicos, até o uso de ansiolíticos e hipnotizadores ».

NUNCA negligencie a atividade física

A atividade física também pode ser muito útil para o paciente com fibromialgia, pois pode melhorar o humor e permitir que o sistema muscular se exercite, criando relaxamento muscular e maior tolerabilidade à dor. O plano de trabalho físico, no entanto, deve ser adaptado a cada paciente.

UMA DOENÇA QUE PRECISA DE ABORDAGENS PSICOFÍSICAS

Para que o caminho terapêutico seja eficaz no manejo desta complexa doença, é essencial intervir nas esferas física e psíquica. “Para definir o caminho, concentrando-se no físico e na psique, é essencial que o reumatologista, especialista em referência para o tratamento desta doença, seja capaz de simpatizar profundamente com o paciente, porque o reumatologista não pode ser apenas uma mera figura que dita os tempos e os níveis de terapia,

O desconforto psíquico que acompanha constantemente as formas mais graves dessa patologia e do trabalho físico, quando intenso e crônico, são as duas principais variáveis ​​que criam exacerbações clínicas da dor, às vezes comprometendo a sensação do paciente de que ele não pode ter solução com nenhuma terapia ou não tem a pessoa certa nesse especialista para gerenciar seu problema. Esta é a principal razão que muitas vezes convida o paciente com fibromialgia a mudar o interlocutor médico, entrando frequentemente em um loop que não permite um crescimento real no aspecto terapêutico “.

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