Lute contra a dor: “Pare de falar com os pacientes, está na sua cabeça”

Neste Dia Mundial Contra a Dor, o professor Serge Perrot, reumatologista do Hospital Cochin, em Paris, recusa o termo “dor inexplicável”.

Por Entrevistado por Elsa MariOn 

Serge Perrot, reumatologista, é responsável pelo centro de dor do hospital Cochin (AP-HP) em Paris e autor de “A dor, eu saio disso” (Ed In Press). Neste dia mundial de luta contra a dor, o professor observa que ainda há um enorme progresso a ser feito nessa área.

Você recusa o termo “dor inexplicada”. Por quê ?

SERGE PERROT.Porque está errado! Não podemos dizer que eles são inexplicáveis. Durante muito tempo, reconhecemos apenas a chamada dor “nociceptiva”, responsável por inflamações como poliartrite, doenças como câncer. Ter dor era necessariamente um sinal de um problema. Então, vinte anos atrás, percebemos que poderia haver dor desnecessária. Por exemplo, uma mulher com câncer de mama continuou a sofrer. Foi dito, não é possível, ainda está curado. Mas durante a intervenção, ele cortou pequenos nervos, seu circuito elétrico de dor foi danificado. Esta é a categoria de “neuropático”. Tivemos que lutar para aceitá-la. E hoje, uma terceira classificação chamada “nociplastique” acaba de ser finalmente reconhecida, a de um distúrbio no funcionamento da dor. Em algumas pessoas, esse sistema é menos eficaz como os freios de um carro que soltam. Como um resultado, eles têm dor difusa sem motivo. É o caso da offibromialgia, síndrome do intestino irritável. Dizer que eles são inexplicáveis ​​é fazer remédios à moda antiga.

Essa nova forma de dor é conhecida pelos médicos?

Ainda temos dificuldades. Na medicina, gostamos de marcadores: ressonâncias magnéticas, rádios, descobrimos as causas. Mas você tem que treinar os médicos. Há alguns dias, expliquei a 500 deles no Les Entretiens de Bichat que não havia necessidade de falar sobre dores inexplicáveis, doenças imaginárias, que havia uma explicação. Eles estavam muito interessados ​​e receptivos. Nos últimos dez anos, as escolas de medicina finalmente deram 20 horas de aulas de dor. Não é enorme, mas melhor que nada. Existem também quase 250 centros especializados neste campo na França. É um verdadeiro passo em frente.

A dor não é mais a péssima relação da medicina, como se costuma dizer?

Ainda há muito progresso a ser feito. Muitos centros de dor vão desaparecer por falta de recursos nos hospitais. Quando houver dificuldades financeiras, não removeremos o serviço de anestesia ou reumatologia, mas o primeiro alvo é o nosso! Os colegas me dizem que às vezes não é uma especialidade, todo mundo lida com a dor. Está errado. Estamos aqui para diagnosticar doenças raras e pouco conhecidas. Ainda existem pacientes que me dizem “me disseram que eu não tinha nada, estava na minha cabeça”, enquanto eles sofrem de lombalgia, tendinite, dor de cabeça. Eu respondo: está na sua cabeça, é claro, é o cérebro, mas não é psicológico. Há uma disfunção da dor e explico a eles que

Não há fatores psicológicos?

E se. Depressão pode ser a causa desses sintomas. Nesse caso, encaminhei-os a um psiquiatra, mas não nego o sofrimento deles. Ela é real. Na França, somos um país católico, a dor é redentora, promete um pedacinho do paraíso. Quem der errado é um preguiçoso. Você precisa se livrar desse design. Faz o doente sofrer. Eles pedem para serem reconhecidos.Newsletter – A essência das notíciasTodas as manhãs, as notícias vistas pelo Le ParisienEu estou registrandoO seu endereço de e-mail é coletado pelo Le Parisien para permitir que você receba nossas notícias e ofertas comerciais. 

É melhor tratarmos a dor que hoje se diz inexplicável?

Sim. Os mecanismos da algodistrofia, uma complexa síndrome da dor regional, são melhor compreendidos. Antes, colocamos um gesso no paciente, especialmente dizendo para ele não se mexer. Foi a pior coisa. Pelo contrário, eles devem ativar. A fibromialgia também é mais conhecida. Os caminhos da dor podem ser interrompidos pela variação hormonal em mulheres com menopausa ou interrupção abrupta do esporte na juventude. Usamos hipnose, exercício físico, balneoterapia e medicamentos para tratá-los. Devemos parar de negar a dor dos pacientes. Vamos parar de contar, está na sua cabeça!

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