La fibromialgia, el sueño no refrescante está relacionado con el dolor durante todo el día

El sueño no renovado es uno de los muchos problemas que pueden afectar a los pacientes con fibromialgia. Las personas con este síntoma también tienen niveles más altos de interferencia con la actividad en la mañana, que se extiende a lo largo del día. Eso es lo que   muestran   los resultados de un estudio publicado en el   Journal of Pain.

Aunque existe una asociación reconocida en la fibromialgia (FM) entre el sueño no reparador, que es un sello distintivo de la perturbación y la interferencia de actividades y enfermedades, los mecanismos detrás de esta relación siguen sin estar claros.

En este análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado en el que se incluyeron 220 pacientes con FM entre 2008 y 2013 (edad: 18 a 72 años; edad media: 51.25 años; 87.0% mujeres; 78.0% blancos), se les pidió a los participantes que llenaran sacamos paquetes de cuestionarios y diarios de salud 4 veces al día durante los siguientes 21 días, usando un teléfono celular (temprano en la mañana, 11 a.m., 4 p.m. y hora de acostarse)

En la primera llamada, se pidió a los encuestados que calificaran la calidad del sueño de la noche anterior en una escala de 0 a 100; durante la llamada de las 11 a.m., se les pidió que evaluaran sus niveles de dolor matutino, usando una escala del 1 al 5; durante la llamada de las 4 pm, se utilizó para evaluar el nivel promedio reciente de dolor en una escala de 0 a 100; y durante la llamada al final del día, se realizó una evaluación de diferentes aspectos de la función física utilizando una escala del 1 al 3 (no, tal vez sí).

Los investigadores destacaron una tasa general de finalización del 82% en las publicaciones diarias. Los coeficientes de correlación intraclase oscilaron entre 0,30 para el sueño no reparador y 0,51 para la severidad del dolor, con correlaciones significativas en las direcciones previstas.

Aunque los niveles más altos de sueño no refrescante durante la noche anterior se han asociado con un mayor empeoramiento neto del dolor matutino (p <0.001), no se ha encontrado que un sueño deficiente pronostique la severidad del dolor vespertino después del control del dolor matutino (p = 0.12) .

Cuando el sueño no reparador y la severidad del dolor matutino podían controlarse, el empeoramiento del dolor matutino se correlacionaba con la severidad del dolor vespertino (p <0.001) e interfería con las actividades posteriores, independientemente del sueño no reparador y la severidad de la tarde ( p <0,001).

La mayor severidad del dolor de la tarde se asoció con mayores niveles de interferencia con la actividad al final del día, independientemente del sueño previo no refrescante o el dolor excesivo de la mañana (p <0.001).
Finalmente, después de verificar el dolor de la mañana y la severidad de la tarde, se descubrió que el sueño no reparador es predictivo de interferencia en las actividades al final del día (p <0.01).

Se confirmó la hipótesis de la mediación secuencial de 3 vías, en la que el sueño no reparador de la noche anterior se asociaría con un empeoramiento líquido del dolor en la mañana, que a su vez aumenta la severidad del dolor en la tarde, lo que causa interferencia en la actividad tardía. en la prueba de significación conjunta.

Los puntos fuertes del estudio incluyen un examen exhaustivo del modelo de proceso intradía, un gran tamaño de muestra, metodologías estadísticas sólidas, varias evaluaciones diarias y buenas tasas de finalización de revistas.

Las limitaciones del estudio incluyen evaluar el sueño no reparador solo, evaluar el empeoramiento del dolor utilizando un diario único y de tamaño general pequeño.

Como concluyeron los autores: “Una intervención dirigida a aliviar el sueño no reparador y reducir el dolor puede ayudar a mejorar el funcionamiento físico diario de esta población”

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