La fibromialgia è ora considerata un disturbo del sistema nervoso centrale permanente

La fibromialgia è il secondo disturbo reumatico più comune alla base dell’osteoartrite e, sebbene ancora ampiamente frainteso, è ora considerato un disturbo del sistema nervoso centrale permanente, responsabile del dolore amplificato che colpisce il corpo in coloro che soffrono. Daniel Clauw, MD, professore di anestesiologia presso l’Università del Michigan, ha analizzato le basi neurologiche della fibromialgia in una sessione plenaria oggi all’incontro scientifico annuale dell’American Pain Society.

“La fibromialgia può essere considerata una malattia discreta e anche un comune percorso finale di centralizzazione del dolore e cronicità. La maggior parte delle persone con questa condizione ha una storia di dolore cronico lungo tutto il corpo “, ha detto Clauw. “La condizione può essere difficile da diagnosticare se non si ha familiarità con i sintomi classici perché non esiste una causa singola e nessun segno esterno.”

Clauw ha spiegato che il dolore alla fibromialgia deriva più dal cervello e dal midollo spinale che dalle aree del corpo in cui si può provare dolore periferico. Si ritiene che la condizione sia associata a disturbi nel modo in cui il cervello elabora il dolore e altre informazioni sensoriali. Ha detto che i medici dovrebbero sospettare la fibromialgia nei pazienti con dolore multifocale (principalmente muscolo-scheletrico) che non è completamente spiegato da lesioni o infiammazioni.

A causa delle origini del sistema nervoso centrale del dolore fibromialgico, Clauw ha affermato che i trattamenti con oppioidi o altri analgesici narcotici non sono generalmente efficaci perché non riducono l’attività dei neurotrasmettitori nel cervello. “Questi farmaci non hanno mai dimostrato di essere efficaci nei pazienti con fibromialgia e ci sono prove che gli oppioidi possano persino peggiorare la fibromialgia e altri stati di dolore centralizzati”, ha detto.

Clauw consiglia ai medici di integrare trattamenti farmacologici come gabapentinoidi, inibitori della ricaptazione della serotonoina e triciclici con approcci non farmacologici come terapia cognitivo comportamentale, esercizio fisico e riduzione dello stress.

“A volte l’entità della risposta al trattamento per terapie non farmacologiche semplici ed economiche supera quella dei farmaci”, ha affermato Clauw. “Il più grande vantaggio è il miglioramento della funzione, che dovrebbe essere l’obiettivo primario del trattamento per qualsiasi condizione di dolore cronico. La maggior parte dei pazienti con fibromialgia può sperimentare un miglioramento dei sintomi e condurre una vita normale con i giusti farmaci e un ampio uso di terapie non farmacologiche. “

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