La fibromialgia ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central de por vida.

La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y, aunque todavía se entiende mal, ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central de por vida, responsable del dolor amplificado que afecta al cuerpo de quienes sufren. Daniel Clauw, MD, profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, analizó las bases neurológicas de la fibromialgia en una sesión plenaria hoy en la Reunión Científica Anual de la American Pain Society.

“La fibromialgia puede considerarse como una enfermedad discreta y también como una ruta final común de centralización y cronicidad del dolor. La mayoría de las personas con esta afección tienen antecedentes de dolor crónico de por vida en todo el cuerpo ”, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si no está familiarizado con los síntomas clásicos porque no hay una causa única ni signos externos”.

Clauw explicó que el dolor de fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que de las áreas del cuerpo en las que uno puede experimentar dolor periférico. Se cree que la afección está asociada con trastornos en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Dijo que los médicos deben sospechar fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explica completamente por una lesión o inflamación.

Debido a los orígenes del dolor de la fibromialgia en el sistema nervioso central, Clauw dijo que los tratamientos con opioides u otros analgésicos narcóticos generalmente no son efectivos porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Nunca se ha demostrado que estos medicamentos sean efectivos en pacientes con fibromialgia, y existe evidencia de que los opioides pueden incluso empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor centralizados”, dijo.

Clauw aconseja a los médicos que integren tratamientos farmacológicos como gabapentinoides, inhibidores de la recaptación de serotonoína y tricíclicos con enfoques no farmacológicos como la terapia cognitivo conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.

“A veces, la magnitud de la respuesta al tratamiento para terapias no farmacológicas simples y económicas excede la de las drogas”, dijo Clauw. “El mayor beneficio es una función mejorada, que debería ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier afección de dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden experimentar una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos adecuados y el uso extensivo de terapias no farmacológicas. “

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