Jeg er såret, og jeg kan ikke sove: Fibromyalgi og søvnforstyrrelser

Det er vigtigt at vide, hvordan man styrer dine fibromyalgi-relaterede søvnproblemer. T

Indskud fotos

Jeg behandler en række patienter med fibromyalgi-syndrom. De kommer ofte til mig med kronisk søvnløshed og vanskeligheder med at sove i løbet af natten. Selv når de formår at få en ordentlig søvnnat, fortæller mine patienter med fibromyalgi, at de stadig føler sig udmattede og udslidte næste dag. 

Trætheden, der følger med fibromyalgi, påvirker deres arbejdsliv, deres sociale liv og deres forhold og kompromitterer deres livskvalitet. Så ofte hører jeg disse patienter tale om at skulle skære ned på aktiviteter og forpligtelser, de ønsker at forfølge, fordi de er trætte og har smerter. 

Jeg tænkte på disse patienter for nylig, da der er frigivet ny forskning med nogle lovende nyheder om, hvordan man behandler fibromyalgi og dets søvnproblemer. To nyligt offentliggjorte undersøgelser viser, at et par søvnbehandlinger, som jeg er specielt interesseret i – mindfulness-meditation og D-vitamin, kan have særlig effektivitet i at hjælpe mennesker med fibromyalgi med at forbedre deres søvn samt reducere sværhedsgraden af ​​andre fibromyalgi-symptomer. 

Grundlæggende om fibromyalgi

Før vi dykker ned i de seneste nyheder om søvnbehandlinger, lad os tage en hurtig tur gennem grundlæggende elementer i fibromyalgi. 

Mange af os kender sandsynligvis en person med denne tilstand, der påvirker et eller andet sted mellem 2-6 procent af befolkningen, ifølge skøn. Kvinder er signifikant mere tilbøjelige end mænd til at udvikle fibromyalgi, ofte i den tidlige voksen- eller middelalder. Men denne tilstand kan forekomme hos enhver, i alle aldre – også under barndommen. 

Det mest fremtrædende symptom på fibromyalgi er fysisk smerte, der ofte er kronisk og også kommer i øgede bølger, nogle gange kaldet fakler. Disse fakler kan vare i et par dage eller så længe som flere uger. Smerten forbundet med fibromyalgi kan lokaliseres på specifikke ømme punkter og kan også være udbredt i hele kroppen. 

Men  smerter  er ikke det eneste symptom på fibromyalgi. Andre almindelige symptomer inkluderer: 

  • Hovedpine
  • Kognitive problemer, herunder problemer med hukommelse og klarhed i tankerne 
  • Depression, angst
  • Humørsvingninger, herunder følelser af vrede og irritabilitet
  • Træthed, som undertiden er alvorlig og ødelæggende 
  • Lav tolerance for træning 
  • Prikken eller følelsesløshed i hænder og fødder
  • Irritabelt tarmsyndrom

Søvnproblemer, inklusive søvnløshed, rastløs, dårlig kvalitet og ufriskende søvn, forekommer ofte almindeligvis blandt personer med fibromyalgi. 

Mange mennesker tænker på fibromyalgi som en autoimmun lidelse. Det er det faktisk ikke. Forvirringen stammer sandsynligvis af lighederne mellem fibromyalgi-symptomer med adskillige autoimmune forstyrrelser, herunder rheumatoid arthritis og thyroideaforstyrrelser. 

Hvad forårsager fibromyalgi? 

Vi ved ikke med sikkerhed. Mange forskere mener, at den øgede aktivitet i centralnervesystemet er involveret, især relateret til, hvordan hjernen behandler information om smerte og smerteopfattelse. Der ser ofte ud til at være en stressrelateret trigger, der starter tilstanden. Denne stress kan være fysisk, såsom en skade, en infektion eller indtræden af ​​en anden tilstand, såsom gigt. Stresset kan også være følelsesladet, hvad enten det drejer sig om en akut respons på en begivenhed eller den kumulative effekt af kronisk stress og overvælder. Der ser ud til at være en genetisk komponent til fibromyalgi, der gør mennesker mere sårbare overfor at udvikle syndromet. 

Uden en diagnostisk test diagnosticerer læger fibromyalgi baseret på en persons symptomer, mens de samtidig udelukker andre tilstande med lignende symptomer og egenskaber, herunder hypothyreoidisme, reumatoid arthritis og lupus. 

Søvnproblemer er en nøglekomponent i fibromyalgi

Det var ikke altid tilfældet, men i dag anerkendes søvnproblemer som centrale kendetegn ved fibromyalgi. Tilstedeværelsen af ​​forstyrret søvn og søvnløshed såvel som mangel på genoprettende søvn og træthed om dagen bruges som markører til at diagnosticere lidelsen sammen med fysiske smerter, problemer med humør og kognitive symptomer. 

Næsten alle mennesker med fibromyalgi oplever en form for søvnproblem. Deres dårlige søvn bidrager til en lang række udfordringer med mental og fysisk sundhed og daglig funktion, herunder dens evne til at forværre andre fibromyalgi-symptomer. En undersøgelse fandt, at 99 procent af fibromyalgi-patienterne havde dårlig søvnkvalitet, der påvirkede, hvor alvorligt de oplevede fysisk smerte, træthed og vanskeligheder med social funktion. 

Ud over urolig, ikke-forfriskende søvn og søvnløshed er mennesker med fibromyalgi mere tilbøjelige til at lide andre søvnforstyrrelser. Nyere undersøgelser fandt obstruktiv søvnapnø, der var til stede i halvdelen af ​​en gruppe fibromyalgiepatienter. Restless ben syndrom ser også ud til at forekomme i højere satser hos mennesker med fibromyalgi. En nylig undersøgelse fandt, at RLS forekom i mere end 42 procent af fibromyalgi-patienter. (Nylige skøn antyder, at rastløst bensyndrom forekommer et sted mellem 4-29 procent af den generelle befolkning.) 

Dette er alvorlige, undertiden svækkende søvnforstyrrelser, der også bærer deres egen risiko for helbredet og vores evne til at fungere bedst. Forholdet mellem fibromyalgi og søvnforstyrrelser er et vigtigt forskningsområde, der har behov for yderligere opmærksomhed. 

Fibromyalgi’s cyklus af smerter og dårlig søvn 

Smerte- og søvnproblemer eksisterer ofte i en vanskelig cyklus, der kan være svært at bryde. Det er sandt for alle, der oplever fysisk smerte og ubehag. Det gælder især mennesker med fibromyalgi samt andre med tilstande, der involverer kronisk smerte. 

Når det kommer til kroniske smerter og søvn, kan det være vanskeligt at finde årsag og virkning. Det er en kylling- og ægcyklus – som kommer først og fører til den anden? Men der er videnskabelige ledetråder, der viser, at søvn kan spille en rolle i starten af ​​fibromyalgi. En undersøgelse fra Det Forenede Kongerige fra 2014 fandt, at ikke-genoprettende søvn – den slags, hvor du vågner og føler dig træt og udslidt efter en nattesøvn – var knyttet til udviklingen af ​​udbredt smerte hos voksne over 50 år. Og en 2011-undersøgelse af norske forskere fandt risikoen for at udvikle fibromyalgi var højere hos kvinder, der oplevede søvnproblemer – og jo mere alvorlige kvindernes søvnproblemer var, jo højere er deres fibromyalgi-risiko. 

Her er noget af hvad vi ellers ved om det sammenfiltrede forhold mellem fibromyalgi og søvn: 

Dårlig søvn sænker smerter tærskler, hvilket gør os mere følsomme over for smerter.  For personer med fibromyalgi, hvis smerte signalering allerede kan være overaktiv, kan denne ekstra følsomhed yderligere eskalere et allerede smertefuldt problem. 

Utilstrækkelig, ikke-forfriskende søvn undergraver vores mestringsevner, følelsesmæssig balance og følelsesmæssig modstandsdygtighed.  Disse færdigheder er både kritiske for og udfordret hos mennesker med fibromyalgi, der står overfor psykologisk såvel som fysisk nød og smerte. 

Mennesker med fibromyalgi tilbringer mindre tid i dyb, langsom bølgesøvn. Deres øgede hjerneaktivitet ser ud til at holde dem i lettere søvnstadier, hvor de måske vågner dobbelt så ofte som mennesker, der ikke har en tilstand. Dyb, ikke-REM-søvn er vigtig for hjernen og kroppen at reparere og opdatere på celleniveau. Denne mangel på genoprettende dyb søvn kan hjælpe med at forklare træthed, fysisk smerte og “hjernetåge”, som så mange mennesker med fibromyalgi oplever. 

Træning betragtes som en af ​​de vigtigste terapier til håndtering af fibromyalgi. Det er også blandt de bedste søvnvaner.  Mangel på høj kvalitet til søvn gør os mindre tilbøjelige til at deltage i regelmæssig træning. Deres søvnmangel kan forværre træthed og en allerede lav tolerance for træning, hvilket holder mennesker med fibromyalgi fra at drage fordel af fordelene ved motion til at forbedre deres tilstand og livskvalitet. 

Klar til nogle opmuntrende nyheder om, hvordan vi kan tackle søvnproblemer, der opstår med fibromyalgi-syndrom? To splinterny undersøgelser peger i nogle lovende retninger. 

D-vitamin kan hjælpe med at øge søvnkvaliteten hos mennesker med fibromyalgi

Du har hørt mig tale om den videnskab, der kommer frem om vigtigheden af ​​D-vitamin for søvn. Vores niveauer af D-vitamin ser ud til at påvirke både kvaliteten og mængden af ​​søvn. Når vi er lave på vitamin D (og mange af os er uden at vide det), er det mere sandsynligt, at vi sover dårligt og sover mindre generelt.  

Ny forskning antyder, at D-vitamin kan hjælpe med at forbedre søvn hos mennesker med fibromyalgi. Undersøgelsen undersøgte virkningerne af D-vitamin, der blev brugt i kombination med et lavdosis antidepressivt middel til behandling af fibromyalgi-symptomer, hos mennesker, der mangler D-vitamin. 

Undersøgelsesdeltagerne blev delt i to grupper. I en periode på 8 uger fik den ene gruppe en lav dosis af antidepressivt trazodon og D-vitamin, og den anden gruppe fik trazodon og en placebo. 

Forskere vurderede virkningerne på en række fibromyalgi-symptomer, herunder fysisk smerte, humør og søvn. Begge grupper oplevede forbedringer af deres symptomer. Men gruppen, der kombinerede antidepressiv medicin med D-vitamin, oplevede mere markante forbedringer, herunder:

  • Mindre morgentrætthed
  • Mindre smerter og stivhed
  • Nedsat angst og depression
  • Bedre søvnkvalitet
  • Mindre træthed på dagen

Den mulige forbindelse mellem vitamin D-mangel og fibromyalgi har været af interesse for forskere i flere år, og undersøgelser har givet blandede resultater. Blandt dens vigtige roller i kroppen hjælper D-vitamin med at regulere bevægeapparatet og hjælpe med at kontrollere betændelse. D-vitaminmangel er blevet knyttet til ledssmerter, muskelfølsomhed og kronisk smerte. Disse er kendetegnende symptomer på fibromyalgi.

En analyse fra 2017 af et dusin studier, der undersøgte den mulige sammenhæng mellem fibromyalgi og D-vitamin, viste at: 

Et flertal af disse undersøgelser fandt personer med fibromyalgi havde lavere vitamin D-niveauer end raske individer i kontrolgrupper

Flere undersøgelser fandt signifikante sammenhænge mellem mangel på vitamin D og højere smerteintensitet hos mennesker med fibromyalgi. 

Denne undersøgelse ser ud til at være blandt en håndfuld af sin art (et randomiseret, kontrolleret forsøg) for at undersøge virkningerne af D-vitamin på fibromyalgi. Men anden forskning har vist fordele for fibromyalgi fra vitamin D. En undersøgelse fra 2014 viste, at kvinder med fibromyalgi, som var mangelfulde i vitaminet, oplevede mindre kroniske smerter og mindre morgen træthed, da de tog supplerende vitamin D.  

Der er stadig meget, vi har brug for at lære om den rolle, vitamin D-mangel kan spille ved fibromyalgi, og hvordan vitaminet kan være nyttigt som terapi. Med så mange som 50 procent af amerikanerne, der mangler D-vitamin, er vi alle nødt til at være mere opmærksomme på vores risiko for mangel. Hvis du har fibromyalgi, skal du tale med din sundhedsudbyder om dine D-vitamin-niveauer, og om tilføjelse af et D-vitamin-supplement giver mening for dine individuelle behov. 

Mindfulness-formidling kan lindre fibromyalgi-relaterede søvnproblemer 

En ny undersøgelse af søvnforskere i Spanien viser, at mindfulness-meditation (også kaldet “flow” -meditation) kan forbedre forstyrret søvn af dårlig kvalitet hos mennesker med fibromyalgi. 

Denne undersøgelse fokuserede specifikt på virkningerne af mindfulness-træning for kvinder. (Kvinder udgør 70-90 procent af mennesker med fibromyalgi.) 

I alt 39 kvinder blev tilfældigt tildelt en af ​​to grupper. En gruppe modtog 7 ugers mindfulness-terapi og træning, herunder mindfulness-meditation og guidet kropsscanninger. Den anden gruppe blev sat på en venteliste og fungerede som kontrolgruppe. 

Forskere fandt, at kvinder, der gennemgik mindfulness-træning, oplevede en betydelig forbedring af deres søvn sammenlignet med kvinder på ventelisten. Mindfulness-meditation reducerede søvnløshed og forbedret søvnkvalitet. 

Dette er ikke den første undersøgelse, der viser forbedringer for fibromyalgi fra mindfulness-terapi. En række undersøgelser i de sidste par år har vist fordele ved mindfulnessøvelser til behandling af fibromyalgi, herunder: 

  • Reducering af depression, angst og følelser af vrede
  • Reducer smerter
  • Øget livskvalitet og social funktion 

Andre undersøgelser har vist, at mindfulness har specifikke fordele for søvn hos mennesker med fibromyalgi. Undersøgelser peger på mindfulness-terapiens evne til at reducere søvnforstyrrelser og mindske træthed hos fibromyalgi-patienter. Det stemmer overens med et stærkt og voksende organ med forskning, der viser, at mindfulness er en yderst effektiv terapi til forbedring af søvnkvalitet og søvneffektivitet, hvilket hjælper os med at sove mere forsvarligt og med færre afbrydelser. 

Særligt gode nyheder her? Den seneste undersøgelse fra Spanien såvel som adskillige tidligere undersøgelser viser fordelene ved mindfulness-behandling er vedvarende, og fordelene fortsætter i mindst 3 måneder. 

Jeg er en stor fan af mindfulness-meditation og andre sind-kropsøvelser og -terapier som naturlige, lave omkostninger, brugervenlige metoder til forbedring af søvn. Jeg har set utallige gange hos mine patienter, hvad en forskel mindfulness-behandlinger kan have over søvnen selv, og vores holdninger til søvn. Jeg ved også førstehånds, at mindfulness-meditation er let at lære og at integrere i en daglig (og natlig rutine). Jeg bruger det selv hver dag, og det gør en stor forskel i mit syn, mit fokus og min evne til at slappe af og sove i slutningen af ​​en lang dag. 

Sov godt, 

Michael J. Breus, PhD, DABSM

The Sleep Doctor ™

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *