Fibromialgia: ¿qué es? Síntomas, curas y curaciones.

Definición

La  fibromialgia (FM)  es un  síndrome crónico y sistémico  , cuyo síntoma principal es el dolor intenso y generalizado del sistema musculoesquelético. Por esta razón, esta enfermedad, que afecta a un porcentaje variable entre 1 y 3% de la población mundial (alrededor de 2 millones en Italia), especialmente mujeres, se clasifica como una  patología reumática de naturaleza extrarticular  . Se puede confundir con artritis, pero a diferencia de esto, no produce inflamación interna o daño en las articulaciones. Esto se debe a que la  FM afecta el tejido conectivo de todo el cuerpo  , en particular aquellas estructuras que están formadas por fibras: músculos, tendones, nervios.

La palabra fibromialgia, de hecho, une tres palabras: la fibra latina (el mismo significado que en italiano), mus (músculo, del griego antiguo) y algia (dolor, siempre del griego antiguo). Nunca como en este caso, la etimología nos ayuda a definir no solo la enfermedad, sino su síntoma principal. Veamos cómo se manifiesta este síndrome altamente incapacitante y cuáles son los criterios y medios para llegar a un diagnóstico. 

Síntomas y diagnóstico.

La ibromialgia es, como se anticipó, un  síndrome doloroso crónico  , pero el sufrimiento físico ciertamente no se limita a los músculos o tendones, ya que todo el sistema musculoesquelético y sus partes “blandas” se ven afectadas, y las repercusiones se tienen también desde un punto cognitivo y neurológico. de vista.
Vemos  todos los trastornos primarios y secundarios  asociados con la enfermedad:

  • dolor generalizado agudo y ardiente  , similar al punzante, o dolor profundo y continuo, o una alternancia de ambas formas de sufrimiento durante al menos tres meses continuos. Las áreas afectadas son todos los cuadrantes del cuerpo;
  • dolor óseo que  involucra al menos una de las siguientes áreas del sistema esquelético: vértebras cervicales, vértebras dorsales o lumbosacras, tórax anterior;
  • dolor a la palpación en al menos 11 de las áreas llamadas “puntos sensibles”  , 18 puntos ubicados en todas las áreas del cuerpo según un mapeo que coincide con las articulaciones energéticas que se estimulan en la acupuntura, desde la cabeza hasta los pies. En general, la enfermedad “enciende” los diversos puntos sensibles con un curso progresivo, comenzando desde un cuadrante y luego “iluminándolos” todos, o casi;
  • calambres  ;
  • rigidez articular  en la mañana;
  • hinchazón articular  de naturaleza no inflamatoria;
  • dolores intercostales  ;
  • neuralgia  (incluyendo ciática y nervio trigémino);
  • sensación de agotamiento profundo   (fatiga crónica);
  • dolores de cabeza  ;
  • parestesias  (entumecimiento u hormigueo a lo largo de las extremidades);
  • dolor menstrual  (dismenorrea);
  • anomalías del sueño a veces acompañadas por el síndrome de piernas inquietas, un trastorno neurológico que ocurre en la noche con espasmos y la necesidad de mover continuamente las piernas, y por las apneas nocturnas;
  • mastodinia  (dolor en los senos);
  • síndrome del intestino irritable ;
  • cistitis intersticial (inflamación de la vejiga de origen no infeccioso) y generalmente dolor al orinar (disuria);

Consulte los Centros de Referencia para enfermedades raras Cistitis intersticial

  • dolor pélvico  ;
  • sensación de  mareo  y, a veces,  náuseas  o  mareos  ;
  • niebla cognitiva  . Se define así un síntoma del síndrome de fibromialgia que afecta las capacidades neurocognitivas y que implica dificultades de concentración, confusión mental y déficits mnemónicos;
  • depresión No es infrecuentemente relacionado con la imposibilidad de comunicar el malestar de uno en la creencia de no ser creído. Desafortunadamente, de hecho, a menudo sucede que la víctima de fibromialgia se toma por hipocondríaco o “lloriqueo”;
  • dolor temporomandibular a  menudo confundido con dolor de muelas.

Con una muestra tan amplia y variada de dolores y molestias,  llegar al diagnóstico de fibromialgia  , que le permite combinar todos los síntomas bajo un único denominador común,  no es automático  . De hecho, inicialmente el paciente “sufre” sin comprender las razones, tratando de amortiguar las diversas dolencias con medicamentos sintomáticos, sin llegar a enfrentarse a ellos. Sin embargo, un síntoma tan pronunciado como  el dolor crónico generalizado en el sistema musculoesquelético  , que dura al menos tres meses y aumenta en intensidad, debe al menos hacer sospechar a su médico.

En este caso procederemos paso a paso, acudiendo a un especialista reumatólogo.quien primero palpará los puntos sensibles para verificar su ternura. Este análisis objetivo es fundamental para comprender si nos enfrentamos a un síndrome de fibromialgia, porque de una sola vez permite eliminar casi todas las demás causas posibles. También es importante evaluar la salud general del paciente y realizar análisis de sangre para analizar la composición de la sangre y detectar la presencia de cualquier factor reumatoide o disfunción tiroidea. Una vez que procedemos por eliminación, y gracias a la técnica de puntos sensibles, finalmente es posible llegar a un diagnóstico único   de  fibromialgia  .
Infografía que representa los síntomas de la fibromialgia.

Causas y factores de riesgo.

Las causas exactas que conducen al desarrollo de FM no están claras. Lo que se sabe es que hay varios factores predisponentes que pueden contribuir a la patogenia de la enfermedad y sus síntomas dolorosos. Estos factores son tanto  internos  (endógenos) como  ambientales  (exógenos) e incluyen:

  • causas genéticas y herencia  . Dado que los miembros de la misma familia tienen un mayor riesgo de contraer fibromialgia, es probable que aún se descubra una mutación genética en el origen del síndrome;
  • comorbilidad  . Sufre de enfermedades reumáticas autoinmunes como la artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus, predispone a FM. Esto sugiere que la autoinmunidad también está implicada en la etiopatogenia del síndrome de fibromialgia;
  • trauma repetido, enfermedad e infección  . A menudo, la FM en sujetos predispuestos comienza justo después de una enfermedad infecciosa viral con fiebre, o después de un accidente o cirugía. Estos eventos constituyen una especie de factor “desencadenante”;
  • trauma psicológico  , síndrome de estrés postraumático. Actúan como un factor desencadenante de la misma manera que el trauma físico.

La FM no es una enfermedad periférica sino sistémica, como hemos visto, que por lo tanto se origina en el sistema nervioso central. Quien desarrolla el síndrome también presenta una  alteración de la actividad neurológica  , en particular una actividad anormal de los neurotransmisores de “dolor”, a los que responden los receptores cerebrales adjuntos, volviéndose particularmente sensibles y a su vez hiperreactivos.
A la luz de lo anterior, resumimos los principales factores de riesgo de FM:

  • mujer  : ser mujer es sin duda el principal factor de riesgo;
  • familiaridad  : tener una o más personas con fibromialgia en su círculo familiar “de sangre” aumenta la probabilidad de enfermarse a su vez;
  • sufre de enfermedad reumática  , especialmente si es de naturaleza autoinmune.

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Terapias farmacológicas

La fibromialgia no se cura  , esto es lo primero que debe tener en cuenta sobre las terapias. Sin embargo, después de aclarar esto, es posible  controlar el dolor  y mantener a raya los síntomas más incapacitantes incluso con una terapia farmacológica adecuada, que incluye o puede incluir:

  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos  (paracetamol, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno) en dosis bajas para usarse si es necesario;
  • los antidepresivos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los medicamentos relajantes musculares, todos recetados en dosis bajas, son útiles para mejorar la calidad del sueño e inducir un efecto relajante en los músculos;
  • analgésicos para  el dolor crónico de liberación lenta (tapentadol).

En principio, se ha demostrado que los ingredientes activos que trabajan directamente en el sistema nervioso central son más efectivos que los analgésicos comunes de venta libre. A diferencia de otras enfermedades reumáticas, la  FM no debe tratarse con cortisona  porque no es un síndrome inflamatorio. 

¿Funciona la acupuntura?

L ‘  Acupuntura  , una antigua técnica de curación que forma parte de la medicina tradicional china, es la primera de las terapias “alternativas” (la medicina), recomendada para pacientes con síndrome de fibromialgia. De hecho, hay analogías notables. Hemos visto cómo el dolor se propaga en el cuerpo siguiendo el mapa de los  18 puntos sensibles  , que son los mismos que las agujas acupunturistas van a estimular para “desbloquear” los flujos de energía y devolver los órganos y sistemas conectados con él a las áreas de equilibrio. .

Esta técnica, como surgió de varios estudios experimentales realizados por investigadores médicos occidentales, altera la producción de diferentes  neurotransmisores  tanto en el cerebro como en el nivel de la columna vertebral.

Y esta es probablemente la razón por la cual muchos pacientes con FM dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico dependen de la acupuntura, y se  benefician enormemente de ella  cuando las terapias farmacológicas han fallado. Una mejora que no implica efectos secundarios, que está lejos de ser insignificante.

Centros especializados en acupuntura

A continuación se muestra el enlace para consultar la lista de establecimientos de salud que se han especializado en acupuntura. La lista no es exhaustiva de todas las estructuras que se ocupan de ella en Italia.

Descubre los centros especializados en acupuntura 

Tratamientos alternativos para el dolor.

Las terapias FM deben basarse necesariamente en un  enfoque holístico  , porque la enfermedad es tan incapacitante debido al dolor crónico que produce, que requiere una intervención global “calibrada” en la persona. Aquí, dependiendo de la gravedad de los síntomas y las características de estos, que pueden variar mucho de un sujeto a otro, se probarán los siguientes tratamientos:

  • Masajes  . La manipulación profesional de los músculos y los tejidos blandos puede aliviar el dolor y relajar el cuerpo, así como reducir los niveles de ansiedad y combatir la depresión.
  • Fisioterapia A través de ejercicios posturales y de estiramiento apropiados, se contrarrestan los síntomas dolorosos y se fortalece el cuerpo, mejorando tanto la elasticidad de los músculos como el esqueleto y el equilibrio. La fisioterapia en agua es particularmente beneficiosa.
  • Yoga y tai chi  . Estas son prácticas antiguas que se basan en ejercicios y movimientos lentos del cuerpo, asociados con técnicas de relajación, respiración y meditación. También en este caso, muchos pacientes obtienen enormes beneficios, tanto desde un punto de vista puramente físico, mental y psicológico.

En la vida cotidiana, es posible  aliviar el dolor  y mejorar siguiendo algunas reglas de comportamiento que se convierten en una  rutina diaria  , que incluyen:

  • Haga una lista de algunas tareas diarias y respétela evitando acumulaciones excesivas y  estrés.
  • Haga  actividades motoras  todos los días, incluso con suavidad, como una buena caminata de media hora. Compatiblemente con su salud, puede aumentar gradualmente la actividad física
  • Dale   un ritmo regular a tus tareas diarias   para que no hagas muchos esfuerzos una vez
  • Cuide la higiene del  sueño  y, si es necesario, tome sedantes naturales suaves (por ejemplo, a base de valeriana)
  • Siga una dieta equilibrada y saludable, evitando comer demasiado en comidas individuales
  • Aprenda cómo delegar  y solicitar el apoyo de familiares, amigos y colegas de trabajo, consultar  asociaciones de pacientes con fibromialgia  y posiblemente unirse  a grupos de autoayuda
  • Siga las instrucciones de su médico y haga los  ejercicios de rehabilitación.
  • Intenta, en la medida de lo posible, mantener una actitud positiva y toma tiempo para cuidar tus pasatiempos.
  • Pase el mayor tiempo posible en la  naturaleza.

¿Mueres de fibromialgia?

Preguntarse si la  fibromialgia  puede ser un   factor de muerte temprana es completamente legítimo, ya que estamos hablando de un síndrome no solo doloroso sino también  crónico e incapacitante  que a menudo requiere un tratamiento farmacológico duradero   . Quienes la padecen experimentan síntomas tan agresivos que pasan períodos de la vida en los que incluso levantarse de la cama se vuelve problemático, no hablamos de llevar a cabo las actividades diarias normales, incluidas las tareas laborales.

Volvamos a la pregunta inicial:  ¿podemos morir  de  fibromialgia  ?

¿Es una  enfermedad letal  ? Afortunadamente, la respuesta no conduce a malentendidos. El síndrome de fibromialgia no es una enfermedad mortal. No causa tanto daño a nuestro organismo como para acelerar el proceso de muerte.
El  temor  de muchas personas, en particular, como hemos visto, mujeres jóvenes, es que, de hecho, los  síntomas  de la  fibromialgia  son   signos tempranos de enfermedad reumática sistémica grave, como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide.
Existen muchas diferencias entre estas patologías y la fibromialgia.
Lupus, artritis, vasculitisetc. son reumatismos que tienen un origen autoinmune, es decir, son síndromes inflamatorios crónicos y progresivos causados ​​por una reacción anormal del sistema inmune contra los tejidos sanos del cuerpo.

Estas  patologías son de naturaleza sistémica  , significa que aunque los síntomas pueden, muy bien y durante mucho tiempo, mantenerse bajo control con la ingesta de medicamentos inmunomoduladores o biológicos, en combinación (al menos en los períodos de inflamación aguda) con dosis diarias de cortisona, la inflamación interna puede extenderse a órganos vitales como los pulmones, los riñones y el corazón.

No es así en el caso de la fibromialgia, aunque los síntomas dolorosos pueden parecer superponibles. Esto se debe a que en realidad  este síndrome no implica inflamación interna y no daña los órganos vitales. Entonces a la pregunta: ¿mueres de fibromialgia? – Podemos responder negativamente.
No existe un vínculo directo entre el diagnóstico de fibromialgia y la muerte temprana. Pero la calidad de vida disminuye dramáticamente tanto por los síntomas incapacitantes como, a menudo, por la dificultad del paciente para encontrar el diagnóstico correcto y, en consecuencia, los tratamientos apropiados   .

De la enfermedad “imaginaria” al síndrome de discapacidad crónica

La fibromialgia tiene una  historia controvertida  : probablemente existe desde hace milenios, pero para el mundo científico es realmente “muy joven”, ya que fue clasificada por la OMS como una enfermedad con síntomas y características autónomas solo en 1992, en la llamada Copenhague declaración.
¿Por qué esta demora?

La razón está relacionada con la especificidad del síndrome, que “no se ve”. El FM, de hecho, principalmente “siente”. El paciente sufre, pero su cuerpo aparentemente no tiene los signos, porque su enfermedad no induce inflamación, no daña huesos, tendones, músculos u otros tejidos y sistemas, no progresa irreversiblemente hasta la inmovilidad o la muerte. Es, sobre todo, un síndrome de dolor crónico. Esto no significa que no haya sido estudiado y analizado durante mucho tiempo, precisamente por su “extrañeza”.

El primero en informar curiosos “callos musculares” (probablemente pequeños edemas) luego clasificados como síntomas de una forma de “reumatismo articular crónico” fue el médico alemán Robert Friedrich Froriep en 1842. Posteriormente, en 1904, un médico inglés – William Richard Gowers – habló de “fibrositis”, un término que luego fue abandonado porque se dio cuenta de que la suavidad de los tejidos blandos no estaba asociada con la inflamación. En 1981, finalmente, la enfermedad “misteriosa” encontró su nombre, de hecho, fibromialgia. Pero, como hemos visto, el camino hacia el reconocimiento total de su “estado” todavía era largo.

Hasta la fecha, en Italia, el  procedimiento para la inclusión de FM en la  LEA ha comenzado(niveles esenciales de atención), como una enfermedad crónica / rara. El camino, también en este caso, parece largo, pero algunas regiones, por ejemplo, la región autónoma de Cerdeña, ya han aprobado regulaciones específicas para el  reconocimiento de los derechos  de las personas afectadas por la  fibromialgia  para garantizar  una atención adecuada  .



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Vivir con fibromialgia: contactar una asociación

Un  diagnóstico de fibromialgia  puede indudablemente desestabilizar: difícil de desenredar entre posibles  tratamientos  , tratamientos de medicina alternativa,  leyes  que protegen sus derechos en el lugar de trabajo y, por lo tanto, el discurso relacionado con la solicitud de  discapacidad  , dudas sobre el curso del síndrome en sí y los muchos relacionados  teme  .

  • ¿Tendré una vida normal con FM?
  • ¿Podré tener hijos / quedar  embarazada  sin problemas?
  • ¿Es la  fibromialgia una enfermedad hereditaria  ?
  • ¿Hay  curas definitivas  ?
  • ¿Hay algún medicamento nuevo para el  dolor  y, de ser así, quién me puede contar sobre ellos?

A estas y muchas otras preguntas, también es posible encontrar una respuesta a través de las numerosas  asociaciones  de pacientes y especialistas que ahora, y afortunadamente, se multiplican tanto a nivel nacional como regional. En este sentido, señalamos solo algunas direcciones, que pueden resultar útiles para aquellos que están atravesando el difícil camino del descubrimiento de su síndrome de fibromialgia. Ser parte de una  asociación  ayuda a sentirse  menos solo frente a la enfermedad  , precisamente porque la  fibromialgia  ha sido clasificada durante mucho tiempo como una enfermedad menor, y esto también ha llevado a muchos médicos a  subestimar  el impacto negativo que tienen los síntomas dolorosos.Compartir este

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