Fibromialgia, il sonno non rinfrescante è legato al dolore durante il giorno

Il sonno non rinnovato è uno dei tanti problemi che possono colpire i pazienti con fibromialgia. Quelli con questo sintomo hanno anche livelli più elevati di interferenza con l’attività mattutina, che si diffonde durante il giorno. Questo è ciò che   mostra   i risultati di uno studio pubblicato sul   Journal of Pain.

Sebbene vi sia un’associazione riconosciuta nella fibromialgia (FM) tra il sonno non riparativo, che è un segno distintivo di disturbo e interferenza da attività e malattie, i meccanismi alla base di questa relazione rimangono poco chiari.

In questa analisi secondaria di uno studio clinico randomizzato in cui sono stati inclusi 220 pazienti con FM tra il 2008 e il 2013 (età: 18-72 anni; età media: 51,25 anni; 87,0% donne; 78,0% bianco), è stato chiesto ai partecipanti di compilare pacchetti di questionari e diari sanitari 4 volte al giorno per i prossimi 21 giorni, utilizzando un telefono cellulare (mattina presto, 11:00, 16:00 e ora di andare a letto).

Alla prima chiamata, gli intervistati sono stati invitati a valutare la qualità del sonno della notte precedente su una scala da 0 a 100; durante la chiamata alle 11, è stato chiesto loro di valutare i livelli di dolore mattutino, usando una scala da 1 a 5; durante la chiamata alle 16:00, è stato utilizzato per valutare il recente livello medio di dolore su una scala da 0 a 100; e durante la chiamata alla fine della giornata, è stata eseguita una valutazione di diversi aspetti della funzione fisica usando una scala da 1 a 3 (no, forse sì).

I ricercatori hanno evidenziato un tasso di completamento complessivo dell’82% nelle riviste quotidiane. I coefficienti di correlazione intraclasse variavano da 0,30 per il sonno non riparativo a 0,51 per la gravità del dolore, con correlazioni significative nelle direzioni previste.

Sebbene livelli più elevati di sonno non rinfrescante durante la notte precedente siano stati associati a un peggioramento netto del dolore mattutino (p <0,001), non è stato riscontrato che uno scarso sonno preveda la gravità del dolore pomeridiano dopo il controllo del dolore mattutino (p = 0,12) .

Quando il sonno non riparativo e la gravità del dolore mattutino potevano essere controllati, il peggioramento del dolore mattutino era correlato alla gravità del dolore pomeridiano (p <0,001) e interferiva con le attività successive, indipendentemente dal sonno non riparativo e dalla gravità nel pomeriggio ( p <0,001).

La maggiore gravità del dolore pomeridiano era associata a livelli più elevati di interferenza con l’attività di fine giornata, indipendentemente dal sonno non rinfrescante precedente o dall’eccessivo dolore mattutino (p <0,001).
Infine, dopo aver verificato il dolore mattutino e la gravità del pomeriggio, è stato riscontrato che il sonno non riparativo è predittivo di interferenze nelle attività a fine giornata (p <0,01).

È stata confermata l’ipotesi della mediazione sequenziale a 3 vie, in cui il sonno non riparativo della notte precedente sarebbe stato associato a un peggioramento liquido del dolore mattutino, che a sua volta aumenta la gravità del dolore pomeridiano, che provoca interferenze nelle ultime attività, nel test di significatività congiunto.

I punti di forza dello studio includono un esame approfondito del modello di processo intraday, una grande dimensione del campione, metodologie statistiche solide, diverse valutazioni giornaliere e buoni tassi di completamento del diario.

Le limitazioni dello studio includono la valutazione del sonno non riparativo da solo, la valutazione del peggioramento del dolore utilizzando un unico diario di piccole dimensioni complessive.

Come hanno concluso gli autori: “Un intervento mirato ad alleviare il sonno non riparativo e ridurre il dolore può aiutare a migliorare il funzionamento fisico quotidiano di questa popolazione”

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