Bekämpa smärta: “Sluta prata med patienter, det är i ditt huvud”

På denna världsdag mot smärta vägrar professor Serge Perrot, reumatolog vid Cochin-sjukhuset i Paris, begreppet ”oförklarlig smärta”.

Av intervjuat av Elsa MariOn 

Serge Perrot, reumatolog, ansvarar för smärtcentret på Cochin-sjukhuset (AP-HP) i Paris och författare till ”Smärtan, jag går ut av det” (Ed In Press). På denna världsdag med kamp mot smärta konstaterar professorn att det fortfarande är stora framsteg på detta område.

Du vägrar uttrycket ”oförklarlig smärta”. Varför ?

SERGE PERROT.För det är fel! Vi kan inte säga att de är oförklarade. Under en lång tid har vi bara erkänt den så kallade ”nociceptive” smärtan, ansvarig för inflammation som polyartrit, sjukdomar som cancer. Att ha smärta var nödvändigtvis ett tecken på ett problem. Sedan, för tjugo år sedan, insåg vi att det kunde vara onödigt smärta. Till exempel fortsatte en kvinna med bröstcancer att drabbas. Det sades, det är inte möjligt, det är ännu läkt. Men under interventionen hade han klippt små nerver, hans elektriska krets av smärta skadades. Detta är kategorin ”neuropatisk”. Vi var tvungna att kämpa för att få henne accepterad. Och idag har en tredje klassificering som kallas ”nociplastique” just slutligen erkänts, den av en störning av smärtarnas funktion. I vissa människor är detta system mindre effektivt som bilbromsar som släpper. Som ett resultat, de har diffus smärta utan anledning. Detta är fallet offibromyalgi, irriterande tarmsyndrom. Att säga att de är oförklarliga är att göra gammaldags medicin.

Är denna nya form av smärta känd för läkare?

Vi har fortfarande svårigheter. Inom medicin gillar vi markörer: MRT, radio, hitta orsakerna. Men du måste utbilda läkarna. För några dagar sedan förklarade jag för 500 av dem på Les Entretiens de Bichat att det inte fanns behov att prata om oförklarliga smärtor, imaginära sjukdomar, att det fanns en förklaring. De var mycket intresserade och mottagliga. Under de senaste tio åren har medicinska skolor äntligen undervisat 20 timmars smärtklasser. Det är inte stort men bättre än ingenting. Det finns också nästan 250 centra specialiserade på detta område i Frankrike. Det är ett riktigt steg framåt.

Smärta är inte längre den dåliga relationen till medicin, som man ofta har sagt?

Det finns fortfarande mycket framsteg. Många centra för smärta kommer att försvinna på grund av brist på resurser på sjukhus. När det finns ekonomiska svårigheter tar vi inte bort anestesitjänster eller reumatologi men det första målet är vårt! Kollegor berättar ibland för mig att det inte är en specialitet, alla tar upp smärta. Det är fel. Vi är här för att diagnostisera sällsynta och lite kända sjukdomar. Det finns fortfarande patienter som berättar för mig ”Jag fick höra att jag inte hade någonting, det var i mitt huvud” medan de lider av smärta i ryggen, senbete, huvudvärk. Jag svarar dem: det är i ditt huvud naturligtvis, det är hjärnan men det är inte psykologiskt. Det finns en smärtdysfunktion och det förklarar jag för dem

Finns det inga psykologiska faktorer?

Om. Depression kan vara orsaken till dessa symtom. I det här fallet hänvisar jag dem till en psykiater men jag förnekar inte deras lidande. Hon är verklig. I Frankrike är vi ett katolskt land, smärtan är förlossande, det lovar ett litet paradis. Den som går fel är en slacker. Du måste bli av med denna design. Det får de sjuka att drabbas. De ber om att bli erkända. Nyhetsbrev – Kärnan i nyheterna Varje morgon, nyheterna som ses av Le ParisienJAG REGISTRERINGDin e-postadress samlas in av Le Parisien så att du kan få våra nyheter och kommersiella erbjudanden. 

Behandlar vi bättre smärta som sägs vara oförklarliga idag?

Ja. Mekanismerna för algodystrofi, ett komplext regionalt smärtsyndrom, förstås bättre. Tidigare lägger vi en gips till patienten, särskilt berättar han att inte flytta. Det var det värsta. Tvärtom, de måste aktivera. Fibromyalgi är också bättre känt. Smärtvägarna kan störas av hormonell variation hos kvinnor med klimakteriet eller abrupt upphörande av idrott hos ungdomar. Vi använder hypnos, fysisk träning, balneoterapi och mediciner för att behandla dem. Vi måste sluta förneka patientens smärta. Låt oss sluta berätta för dem, det är i ditt huvud!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *