A fibromialgia é uma doença imaginativa

Essa síndrome permanece pouco compreendida, mas a dor e a fadiga que causa são muito reais e atrapalham a vida diária. Alguns pacientes têm a impressão de sofrer de “uma gripe sem fim”.

Dor nas articulações, fadiga que pode levar à exaustão e perturbações do sono. Estes são os principais sintomas da fibromialgia. Essa síndrome pouco compreendida e às vezes controversa não apresenta risco de vida, mas é muito dolorosa de suportar e pode atrapalhar as atividades profissionais e diárias a ponto de se tornar incapacitante.

A fibromialgia leva o nome da fibra latina, que significa fibras, e do grego myos e algos – músculo e dor. Afeta “tecidos moles – músculos e tendões – e, portanto, o ambiente das articulações”, explica Iohn Michael Norberg, oficial médico do departamento de medicina física e reabilitação do Centro Hospitalar Universitário Vaudois (CHUV) e médico-chefe do Lavey médico de Saint-Bains. É uma síndrome, como chamamos de doenças caracterizadas por um conjunto de sintomas. Entre essas, existem dores especialmente difusas que podem migrar de uma parte do corpo para outra, acompanhadas de grande fadiga. “Os pacientes nos dizem que têm a impressão de que estão com uma gripe sem fim”, observa o médico do CHUV. Para falar sobre fibromialgia,

Como sinal de que uma certa imprecisão ainda reina em torno dessa entidade, sua definição mudou em 2010. Antes, era caracterizada pela dor em dezoito pontos. Agora estamos falando de áreas dolorosas: cotovelos, ombros, pescoço, quadris etc. (veja o infográfico). Além disso, agora “levamos em conta não apenas a dor, mas também as outras manifestações clínicas – fadiga, distúrbios do sono e muitos outros problemas relacionados – e avaliamos a gravidade dos sintomas”.

As mulheres são as mais afetadas

Isso não evita controvérsias, alguns médicos consideram uma doença imaginária. “Você precisa acreditar no paciente e ouvir suas queixas”, diz Iohn Michael Norberg. Só porque você não consegue encontrar uma lesão e seus raios-X são normais, não significa que o paciente não sofra. Especialmente porque essa síndrome pode ocultar patologias diferentes, em particular distúrbios da tireóide, diabetes ou artrite reumática. Também foi reconhecida como uma doença reumática pela OMS em 1992 (mas na Suíça, isso não é levado em consideração pelo seguro de invalidez).

Essa condição afeta 2 a 4% da população, principalmente mulheres (que constituem 80 a 90% dos casos). Uma das explicações para essa desigualdade é encontrada no cérebro. Em pessoas com fibromialgia, a imagem do cérebro (RM funcional) de fato revelou a existência de “uma disfunção dos centros de regulação da dor que aumenta a suscetibilidade a esta e provavelmente está ligada a processos hormonais. “.

Além de distúrbios hormonais, outros fatores fisiológicos (como anormalidades do sistema nervoso) podem ser a causa da fibromialgia. Bem como acidentes ou traumas causados ​​por luto ou separação. “Esses eventos, sem dúvida, apenas precipitam as coisas: eles agem como uma partida em um estado já pronto para incendiar.”

As pessoas afetadas geralmente têm um perfil psicológico caracterizado por uma propensão ao catastrofismo e cinesiofobia (medo de realizar certos movimentos por medo de causar dor). Eles também costumam sofrer de depressão ou ansiedade, mas não está claro se isso é uma causa ou consequência da síndrome. De fato, os neurotransmissores (mensageiros químicos que permitem que os neurônios troquem informações) envolvidos “na depressão e na dor são os mesmos”.

Fique ativo

Como a origem da síndrome não pode ser determinada (a menos que seja conseqüência de outra doença), seus sintomas só podem ser aliviados. Analgésicos simples (como paracetamol) são usados, anti-inflamatórios e, como terapia de fundo, “doses muito baixas de antidepressivos”, especifica o especialista. As terapias cognitivas e comportamentais também fornecem benefícios, assim como a fisioterapia ou a terapia ocupacional.

“O atendimento é multidisciplinar e requer considerar o paciente como um todo”, enfatiza Iohn Michael Norberg. O importante, segundo ele, é “permanecer ativo e se mover”, enquanto caminha ou pratica exercícios de resistência. Pode-se também tomar banhos quentes, curas termais e praticar todas as atividades que relaxam porque, “associadas aos exercícios, elas podem ajudar”.

De qualquer forma, não hesite em consultar um médico “quando os sintomas começarem a atrapalhar suas atividades diárias”, aconselha o especialista em dor crônica. Porque, é importante repetir, a fibromialgia não é uma doença fictícia.

Disfunções no cérebro

Entre 60 a 80% das pessoas com fibromialgia também sofrem de depressão. Portanto, foi apresentada a hipótese de que a síndrome da dor poderia ser apenas um tipo de depressão que é expressa em nível físico. “Achamos que não era o caso”, diz Chantal Martin Soelch, professor de psicologia da Universidade de Fribourg. Por uma boa razão: seu trabalho, realizado em colaboração com médicos do Hospital Universitário de Zurique, mostrou de fato que as duas entidades tinham origens neurobiológicas diferentes.

O pesquisador olhou para a dopamina. Esse neurotransmissor (mensageiro químico que permite a comunicação entre neurônios) liberado quando esperamos receber uma recompensa, está realmente envolvido tanto na fibromialgia quanto na depressão. Ela chamou cerca de cinquenta voluntários (alguns com fibromialgia sozinha ou com depressão, outros constituindo um grupo controle). Usando uma técnica de imagem cerebral (PET-scan), ela mediu a produção de dopamina no cérebro dessas pessoas que estavam em repouso primeiro e depois que tiveram que fazer uma tarefa, deixando-as com uma recompensa.

Eles tiveram que brincar com uma espécie de “caça-níqueis” que às vezes lhes permitia receber dinheiro. “Nossos estudos anteriores mostraram que em pessoas com depressão, a promessa de uma recompensa dificilmente liberava dopamina”, diz o psicólogo. Por outro lado, naqueles que sofrem de dor crônica, “descobrimos que a resposta do sistema dopaminérgico é muito forte, é até aberrante, o que sugere que, no cérebro, o sistema regulador do mau funcionamento do neurotransmissor”.

Esses resultados trazem água para o moinho daqueles que consideram que uma das causas da fibromialgia advém de alterações que ocorrem no cérebro. Eles também podem ter implicações terapêuticas. “Usando métodos psicológicos, como os baseados na atenção plena, deve ser possível treinar o sistema de recompensa para pessoas com fibromialgia”, diz Chantal Martin Soelch. E talvez alivie suas dores.

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