Fibromialgia: dificultad frecuente para pararse debido a una disfunción del sistema nervioso autónomo

Diferentes estudios han encontrado dificultad para pararse (intolerancia ortostática) y disfunción del sistema nervioso autónomo, lo que explica esta dificultad en las personas con fibromialgia.

Esta disfunción se refiere al barorreflejo, que es uno de los mecanismos responsables de mantener constante la presión arterial.

Un nuevo estudio, publicado en la revista PLoS One, tuvo como objetivo confirmar y describir el fenómeno, así como verificar si está relacionado significativamente con el impacto de la fibromialgia en la calidad de vida y el dolor. Una variedad de disfunciones del sistema nervioso autónomo (disautonomía) se ha observado en personas con fibromialgia (por ejemplo, 2015 y 2009), informa el blogger especializado Cort Johnson. Algunos investigadores creen que estos ataques son inherentes a la enfermedad, que son parte de los mecanismos patológicos que la explican.
El sistema nervioso autónomo es parte del sistema nervioso periférico (fuera del cerebro y la médula espinal). Es responsable de las funciones automáticas del cuerpo, como la digestión, la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la transpiración …Incluye los sistemas nerviosos simpático y parasimpático que tienen funciones opuestas y complementarias. El sistema simpático responde al estrés activando el cuerpo, el sistema parasimpático induce una respuesta de relajación. Las disfunciones observadas en la fibromialgia corresponden a una activación excesiva del sistema simpático.

Uno de ellos es el barorreflejo que regula la presión arterial a corto plazo. Sin este reflejo, no sería posible estar de pie sin mareos o desmayos. Los receptores, los barorreceptores, que se encuentran en los nervios de los vasos sanguíneos, detectan cambios en la presión arterial y transmiten impulsos nerviosos que controlan los ajustes de la dilatación de los vasos y la frecuencia cardíaca.

El barorreflejo es particularmente importante para la adaptación a la caída repentina de la presión arterial cuando se mueve desde la posición supina a la posición vertical, mientras que la gravedad atrae la sangre hacia la parte inferior del cuerpo.

Antonio Roberto Zamunér y Ester Silva de la   Universidad Federal de Sao Carlos(Brasil), junto con sus colegas, realizaron este estudio con 35 mujeres con fibromialgia, con una edad promedio de 48 años (+ o – 9 años).

Baroreflex se evaluó mediante varios análisis a partir de mediciones de la actividad cardíaca, la presión arterial y la actividad respiratoria en posición supina y de pie.

El impacto de la fibromialgia en la calidad de vida se evaluó con el Cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ)   (prueba)  , que incluía la capacidad de realizar tareas diarias, y el dolor se evaluó con una escala visual.

El estudio concluye que los participantes con la actividad barorrefleja más baja mientras estaban de pie fueron aquellos con fibromialgia que más disminuyeron la calidad de vida y reportaron el mayor dolor.

La dificultad en la posición de pie contribuiría, o al menos estaría relacionada, con la severidad de la fibromialgia, medida por la capacidad de funcionar en el día a día (FIQ) y el dolor.

Tenga en cuenta que este enlace puede explicarse en sí mismo, pero también puede reforzarse por el hecho de que el déficit de barorreflejo podría ser una manifestación de disfunciones más generalizadas del sistema nervioso autónomo que también afectan a otros sistemas.

La intolerancia ortostática (incapacidad para permanecer de pie por más de un corto tiempo) es uno de los criterios diagnósticos para el síndrome de fatiga crónica propuesto por el Instituto Americano  de Medicina   (IOM).

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