L’évaluation invalidantes de la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique en matière administrative et judiciaire

La fibromyalgie (FM) et du syndrome de fatigue chronique (SFC), les maladies de sensibilisation centrale, pas toujours définies par la science. Dans certains cas, en utilisant un langage poétique et métaphorique, on parle de « la douleur de l’âme dans le corps » ou même « maladie sans nom ». Mais peut-être la meilleure qualification est que considéré comme « politiquement incorrectes maladies » parce que leur mauvaise évaluation suggère administrative et aussi, indirectement, des lacunes judiciaires, en matière d’apprécier sa nature incapacitante des niveaux d’imposition et non contributif.

Parmi les lacunes de l’évaluation du système judiciaire, il existe général et spécifique. En ce qui concerne l’ancien, la loi 24/1997 du 15 Juillet, la consolidation et Rationalisation de la Sécurité Sociale – EDL 1997/24024 – établissent un nouveau contenu pour l’art. 137 LGSS – EDL 1994 / 16443-, en fonction de la remise des diplômes de l’invalidité. Il était destiné à répondre à la baisse du pourcentage de la capacité selon une liste des maladies qui seraient approuvées. rôle aux juges nui dans ce domaine a toujours eu une discrétion importante. Cependant, le nouveau libellé de cette disposition n’a pas été auto-suffisante, car elle exigeait un développement réglementaire qui après tant d’années, n’a pas encore eu lieu ou peut se produire en raison des difficultés rencontrées. Approbation d’une liste de ces caractéristiques aurait été une bonne occasion d’intégrer, comme d’autres systèmes étrangers, FM et CSA.

Nous offre alors le paradoxe d’un nouveau système, qui ne s’applique pas, et un ancien système qui continue cependant d’exploitation: le règlement précédent et toujours en vigueur de l’art. 137 – EDL 1994/16443 – dans ses différentes sections: de 3 à 7, définissant les différents degrés, lors de l’utilisation des formules ouvertes. Cependant, ce système présente des lacunes importantes. Les définitions de l’art. 137 tautologies LGS sont vraies parce que rien ne définit vraiment pour expliquer la même chose en des termes différents. Disons, par exemple, comme dans la quatrième section, qui est impropre à sa profession habituelle qui ne peuvent pas exécuter tout ou les tâches principales, est assez peu dire ou plutôt rien dire.

Ces sections – EDL 1994/16443 – pas non plus que les concepts juridiques stricts, prennent en charge plusieurs solutions justes mais une seule: le bénéficiaire est handicapé ou non, mais il n’y a pas de conditions intermédiaires.

Enfin, son application n’est pas une question axée sur le droit: choisir le bon ou interpréter, mais en règle de fait, car il consiste à subsumer le cours particulier, que les offres de la réalité, dans les dispositions générales de cet article et section de béton – EDL 1994 / 16443 -.

Les lacunes et les difficultés qui en résultent ont forcé les tribunaux à utiliser diverses techniques. Par exemple, récupérer les quelques échelles ou des listes qui ne sont plus en vigueur. Dans le cas des accidents du travail Règlement 1956 – EDL 1956-1943 – qui ne constitue pas une liste exhaustive des maladies afin que CSA, FM, ou même syndrome chimique multiple, qui se rapporte à ce qui précède, non, ils sont logiquement au sein de ses dispositions lorsque portant sur les « nouvelles maladies ».

Ces pénuries ont forcé l’élaboration de directives essentielles. Par exemple, l’état physique n’est pas susceptible de division en compartiments étanches. Ce critère est d’une grande importance dans le domaine des maladies que nous avons étudiés, comme indiqué dans les tableaux FM ou CSA apparaissent généralement d’autres maladies, conséquence ou non de ceux-ci, en particulier la nature psychique.

La question est régie dans tous les cas par un cas individualisés casuistique purement circonstancielle. Dit le docteur Maranon qu’il n’y a pas de maladies mais malade, ce qui est déjà un cliché, et cette fonctionnalité est également prévisible d’un point de vue juridique, car il n’y a que des incapacités handicapées lorsque les mêmes ou les maux de boîte similaires peuvent avoir un impact différent selon le travailleur de type ou bénéficiaire en question.

Il y a donc des déclarations définitives en ce qui concerne les motifs quatrième chambre qui justifient la reconnaissance d’une situation invalidante en ce qui concerne ces maux. L’appel à l’unification de la doctrine ne convient pas de se prononcer sur cet instrument de questions. Ce sont les cas où la poursuite transcendent la fixation singulière et l’appréciation des faits et non à la détermination du sens de la règle dans une ligne générale d’interprétation (basés sur FM, entre autres, le 16-2 Auto -2011 – EDJ 2011 / 14523 -).

Il est vrai que dans certains cas, par la quatrième chambre du but de l’action est forcé d’aborder les questions de fait et ayant trait aux tables spécifiques, comme cela est arrivé en termes de limitations auditives ou visuelles. Cependant, lorsque les avocats cherchent dans le cas de FM ou CSA, il est audacieux, ou du moins naïve pas admissible, avec une perte correspondante de temps et d’argent de leurs clients.

II. L’absence de listes et échelles couramment utilisées

Le reste des problèmes qui se posent en ce qui concerne la qualification de ces maladies sont spécifiques pour eux. Par exemple, le fait que pas spécifiquement prévu dans les listes correspondantes.

Ils ne sont pas à l’échelle des non – des lésions invalidantes permanentes. L’art. 150 LGSS – EDL 1994/16443 – fait référence à des blessures, des mutilations et des déformations de nature définitive, causée par des accidents ou de maladies professionnelles, sans devenir une incapacité permanente, une réduction ou une altération de l’intégrité physique et semblent contenus dans l’annexe à la mise en œuvre dispositions de cette échelle de la loi. il semble logique dans ce cas, une telle exclusion, comme le CSA ou FM ne proviennent pas de leur vie professionnelle et sont habituellement pas seulement les blessures, déformations ou mutilations.

De même, ils sont dans le tableau des maladies professionnelles, approuvées par RD 1299/2006, 10-11 – EDL 2006/311531 – bien que certaines des substances qui peuvent causer des maux tels oui ils sont. Par exemple, STSJ de Catalogne 01/10/2000 – EDJ 2000/1923 – a décidé l’exclusion de la liste précédente sur un parcours marqué par son caractère unique: il était un travailleur qui a fait un voyage à Miami au nom de la société au cours de laquelle contracté une maladie, borréliose, dont l’une des conséquences a été la fibromyalgie postinfectieuses. Cependant, il a reconnu l’existence d’une lésion professionnelle et le travail maladie.

La pathologie commune de FM ou CSA, sauf preuve du contraire pris en charge en termes généraux. Il doit alors justifier l’existence d’une lésion professionnelle et le travail maladie, mais ce n’est pas une tâche facile, parce que le travail doit être le seul déclencheur de la maladie. En ce qui concerne le virus d’Epstein-Barr, même si elle peut être considérée comme l’une des causes qui peuvent également être acquises par la salive, le droit de refuser la qualification professionnelle de la SFC en l’absence d’une cause exclusive (STSJ Catalogne 29-12 – 2004 – EDJ 2004/243659 -).

Motivé par la tâche louable de certains groupes, comme la Ronda collective en Catalogne, il a généré casuistique important dans les cas liés aux organophosphorés, les décrivant comme des dérivés accident. On fait valoir que les deux syndrome de sensibilité chimique multiple, telles que CSA sont deux pathologies résultant de l’exposition des travailleurs à des substances toxiques, comme les insecticides et les produits de nettoyage (pour tous, STSJ Catalogne 27/01/2010 produits chimiques – EDJ 2010 / 55366-).

Cependant, les exclusions les plus injustes, correspondant à l’échelle des non – prestations contributives. Bien qu’il a déclaré dans l’introduction de l’annexe 1 de la RD 1971/1999, 23-12, la procédure de reconnaissance, la déclaration et la qualification du degré d’invalidité – EDL 1999 / 64271- la Classification internationale des maladies et le SFC comme suit FM étaient à l’intérieur elle, annexe 1.A non inclus. Une telle absence nécessite l’évaluation de ces pathologies comme des symptômes se constituent des maladies autonomes et prévues (limitations de arthrose, les troubles mentaux, digestifs, par exemple). L’utilisation de la table des valeurs combinées, même lorsque des facteurs sociaux complémentaires sont appliqués, et ne peut dépasser 45% ou 50% d’invalidité dans la plupart des cas, ce qui est insuffisant pour parvenir à une invalidité non contributif exigeant 65%.

Ceci est une lacune importante qui doit être intégrée le plus tôt possible, car il implique facteur de discrimination pour les patients souffrant de ces maux.

III. Le contraste avec la définition de l’article 136 incapacité LGSS – EDL 1994/16443 –

Un autre inconvénient provient de la même définition de l’invalidité contenue dans l’art. 136 LGSS – EDL 1994/16443 -. 1: Dans la cotisation est le statut de travailleur d’invalidité permanente qui, après avoir été soumis au traitement prescrit et être réductions congé médical, a de graves, être déterminé de manière objective et attendu anatomiques ou fonctionnelles finales qui diminuent ou réduisent à néant leur capacité de travail.

Cependant, ces maladies ont toujours été considéré comme difficile, sinon impossible, objectivation, compte tenu de son caractère symptomatique, la pure subjectivité de la douleur et l’incapacité de les identifier par des tests de laboratoire ou radiologiques. Il a justifié cette réalité une attitude de méfiance dans toutes les institutions, administratives et judiciaires, contre les bénéficiaires, de nombreux simulateurs qualifiés et a également expliqué que la protection des demandes frauduleuses de sécurité sociale en ce qui concerne les temps.

La pression des personnes touchées et importance sociale de FM et CSA, ainsi que l’existence de nouvelles méthodes scientifiques, qui permettent même la mesure de la douleur, a justifié une arrumbamiento progressive et graduelle des préjugés. Peut-être même le diagnostic tardif est arrivé pour précipiter le cas, par exemple, le FM, ce qui conduit parfois à un surdiagnostic et se qualifier comme souffrant de cette condition de nombreuses personnes souffrant de douleur chronique, mais ne répond pas aux critères pour elle.

Toutes ces circonstances justifient également des critères obsolètes sont révisés et de nouveaux arguments sont utilisés. Un peu plus difficile à comprendre parce qu’ils sont des jeux dialectiques peut-être subtiles comme ça, de l’obligation juridique a commenté: « capable de déterminer de façon objective », l’impossibilité actuelle d’objectivation est reconnu, mais, cependant, admettre la possibilité de détermination. D’autres peut-être plus compressibles dans le sens de comprendre que la loi exige une telle objectivation mais pas fixé les moyens par lesquels vous pouvez obtenir. Légalement nécessaire est la possibilité de détermination objective, aucun objectivation doivent être accrédités par un diagnostic purement clinique.

IV. Objectivation de ces maladies. Contribution et évaluation des avis d’experts

Objectivation doit se faire par la fourniture de rapports médicaux pertinents. antécédents médicaux est généralement plus large dans le cas du CSA en FM, si, dans ce dernier cas, il existe de nombreux cas où l’expert commence à prendre forme par des arguments poussé et favori d’aller à des soins primaires médicaux en essayant de poursuivre devant les tribunaux.

Doit être fourni, bien sûr, les spécialistes du rapport: un rhumatologue dans le cas de FM et un interniste au cours de la SFC. Ce sont des spécialistes, cependant, parce qu’ils ne les correspondent pas à diagnostiquer la maladie, les médecins de soins primaires et des spécialistes de l’évaluation des lésions corporelles. Ils devraient également fournir les rapports des unités correspondantes de la douleur, dans le cas d’avoir recours à eux.

L’expert est d’être honnête, bien sûr, qui est l’exigence minimale découlant éthique professionnelle et ne méritent pas d’autres commentaires. Mais aussi, et cela est particulièrement important et non présumé, il doit être clair. Il y a de bons experts cliniques qui sont des experts mauvais et cliniques qui sont mal, de sorte que les conditions idéales pour ce test passeraient par une bonne clinique et aussi un bon expert. Ce sera quand il agit précisément ce qui arrive à développer un expert qu’un simple rapport médical pour compagnon, plein de détails techniques, mais un vrai rapport médical du travail qui analyse les maux de perspective fonctionnelle et dans un langage compréhensible, adressées à un profane en médecine, le dernier destinataire, qui est le juge. Ils sont, cependant, de nombreux rapports, excessive, stéréotypés,

Le rapport d’expertise doit également être ratifié en cour parce que si elle ne le fait pas, reste un simple certificat de médecin qui ne permet pas le débat et la contradiction. A ce stade, le professionnel doit être modeste, en évitant une bataille d’égos (le médecin et le juge situation fréquente), ce qui ne signifie pas non plus être pusillanime, ni dangereux pour répondre aux questions des parties ou le même juge.

Il est également souhaitable de la présence du bénéficiaire, que l’importance parfois particulière à la reconnaissance judiciaire elle-même, la manifestation remplie du principe de l’immédiateté que bien qu’il soit pas une preuve définitive dans ce type de maladie, peut contribuer puissamment à la conviction est accordée qui sera décider une situation invalidante et sa signification. Le juge doit déterminer si vrai dire, la sincérité des mots

Bien sûr, cela est libre lors de l’évaluation d’experts peu justifiant toujours le sens de choix. Vous pouvez également aller à la preuve médico-légale n’a généralement pas une grande importance dans ces cas pour trois raisons principales. Le premier est son caractère unique, puisque seulement venir à elle quand les contradictions majeures sont appréciées. En second lieu, il n’y a généralement pas de médecine légale spécifiquement alloué aux tribunaux sociaux. Troisièmement, pas votre jugement sera particulièrement qualifié parce qu’il ya des spécialistes dans ce type de maladie, que l’objectivité que ces rapports distillent, dérivé du statut des fonctionnaires et l’impartialité apprécient que ce statut de confère.

Ordinairement, la préférence pour le rapport EVI existe aussi dans ces affections, ce qui justifie déjà en supplication, en examinant les faits prouvés du jugement, et qui est soumis dans la plupart des cas de succès de l’appel, ne peut être acceptée que si la preuve présentée telle effets revisorios ont une plus grande expertise scientifique ou de spécialisation que l’expert choisi par le juge d’instruction.

Ce serait que la dérivée des services spécialisés de la médecine publique ou privée, mais aussi toujours apporter la cause une plus grande rigueur, technicité, avec des moyens, par exemple, la troisième génération. Par conséquent, il semble inévitable que ceux qui ont accès à ces experts qualifiés, parce qu’ils ont des moyens économiques, ont un avantage supplémentaire indéniable par rapport à ceux qui sont allés à des services spécialisés, mais la médecine publique (clinique, Vall d’Hebron). Dans ce dernier cas, il y aura, comme il est logique, délai raisonnable ou d’autres servitudes inévitables inhérentes aux services que publics.

V. Les critères restrictifs utilisés par les sociétés de gestion et mutualités. La réponse judiciaire

Le dernier des facteurs qui a affecté négativement à reconnaître la nature débilitante de ces maladies est l’approche restrictive utilisée par les entreprises et mutualités gestion.

Il sert de guide montre l’évaluation de l’incapacité des médecins de soins primaires, le document né de la collaboration entre l’École nationale de médecine du travail (ENMT), l’Institut de santé Carlos III et l’INSS (Les .est de www.seg-sociale). Lors de l’évaluation des limites subies par les patients diagnostiqués avec la fibromyalgie, soutient, par exemple, que le seul instrument validé est suffisamment appelé FIQ mais il peut être trop subjective lorsqu’il est utilisé dans l’évaluation du travail, de sorte que le nombre d’offres points, il est pas un critère de gravité, un seul critère de diagnostic.

Mais la chose importante est que désolidarise la gravité de la FM d’utiliser des antalgiques ou la dose reçue par le patient. Il est également considéré comme sans conséquence à l’évolution de la chronicité quand même l’octroi d’une pension d’invalidité semble améliorer les résultats de ces patients, et a également exclu la présence d’une pathologie psychiatrique associée au type de maladie.

Refusé situation de handicap, sauf dans les cas exceptionnels où les symptômes douloureux produisent une détérioration générale, et en général sera seule filiale d’incapacité temporaire, qui devrait être maintenue chez les patients en phase aiguë.

La tendance apparue en commun a aussi ce contenu restrictif. En ce qui concerne l’invalidité temporaire, recommande que la durée la plus courte possible. Soyez particulièrement prudent s’il y a un contexte médico-légal (trafic, demande d’invalidité, etc.) que le travailleur peut recommander l’extension du bas. manuel publié par les temps standard INSS utilisé et établit une durée moyenne de quatorze jours, le temps nécessaire pour exclure d’autres maladies.

La justification de cette faible pour ne pas étirer présente ses excuses pour tout inconvénient qui pourrait entraîner une situation prolongée comme une plus grande prise de conscience de la douleur, le sentiment d’isolement, de dévalorisation, avec la perte de l’estime de soi que cela implique, ainsi que des problèmes économiques qui peuvent conduire à moins disposition ou des difficultés qui peuvent survenir lorsque la réincorporation se pose. Dans un cas de contexte statistique a augmenté de façon spectaculaire ces dernières années et presque toujours dans des emplois qui ont peu ou rien gratifiant.

Les équipes d’évaluation des interventions est réglé logiquement après une proposition de rejet. Parfois, avec un interrogatoire de signe inclus dans l’opinion elle-même, qui génère plus de confusion sur la réalité et l’ampleur de ces maladies.

Marinée parfois une attitude restrictive des événements improbables qui transcendent une telle évaluation, comme cela est arrivé à Vigo en 2008, quand, entre autres arguments, il a réprimandé une dame son apparence, ses cheveux, le maquillage, avec des add-ons, n’a pas été propres des patients avec ces maladies, qui a été implicitement également utilisé comme argument rejeté.

Le recours administratif ultérieur est rejeté dans 90% des cas, la seule option qui reste ouverte, le rôle des juges socialement si, de plus en plus la considèrent réclamation faite. La nature extraordinaire de l’appel pour l’inversion favorise confirme généralement le jugement de première instance.

Lorsque les déclarations sont desestimatorios, outre l’absence d’une gravité suffisante, les motivations y faisant référence traditionnelle: essentiellement le manque de objectivation de ces affections (seules les données cliniques) de la subjectivité de la douleur et la similitude des symptômes avec lesquels ils sont typiques d’autres maladies .

Certains critères professionnels qualifiés (Dr J. Fernandez-Sola, coordonnateur de la clinique de fatigue chronique de Rev, Esp Reumatol 2004; 31: … 535-7.- vol.31 n ° 10) remettrait en cause toutefois, l’efficacité de ces critères en ce qui concerne SFC. Comme indiqué, l’absence d’un marqueur analytique ou biochimique spécifique a d’abord pensé que des critères fondés uniquement sur les données cliniques et, par conséquent, être relativement subjective, pas utile pour le diagnostic. Mais il est une posture surmonter si (Fukuda) la présence et les caractéristiques de la fatigue et d’autres symptômes associés (fièvre, troubles du sommeil, de l’humeur, etc.) sont évalués. Dans ce cas, la prévention aussi les causes de l’exclusion utiliser les mêmes critères (maladies mentales organiques ou antérieures associées à la fatigue ou l’obésité morbide).

En fin de compte, l’assimilation de cette réalité médicale et sociale, les avocats et les juges déterminera le succès des revendications. Aussi d’autres maladies reconnaissance en herbe, et en rapport avec l’analyse ici, comme le syndrome chimique multiple, ou electrohipersensibilidad pas continuer d’envisager encore de manière caricaturale, comme je suis venu lire (excusez le rendez-vous afin que vous puissiez avoir péjoratif), similaire à la possession démoniaque ou lycanthropie maux.

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