O que dentistas devem saber sobre a FMS / CMPS

O dentista é uma parte vital e integrante da equipe de saúde FMS / CMP. Com a consciência da fibromialgia (FMS) e / ou crônica dor miofascial (CMP) sintomatologia e cuidados preventivos, muita dor e trauma e, mais importante, o tratamento impróprio e invasiva pode ser evitado.

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Os pontos-gatilho e Odontologia

Ambos os FMS e CMP pode ter um grande impacto no atendimento odontológico. É essencial para que você saiba que o seu paciente pode ter vários músculos limitado por CMP pontos de gatilho (TRP) de tal maneira que a alteração da oclusão, forçando a mandíbula para fechar anormalmente (Fricton 1995).

Quando as PG ter sido tratado, os contactos oclusais mudará (Abdel-Fattah 1997). Este pode ser um desastre se você tiver equilibrada a oclusão para a contração dos músculos (Shankland 1996; Abdel-Fattah 1997). Os pontos-gatilho pode ser causada por má oclusão, e o inverso também é verdadeiro.

Equilíbrio e tratamento PG deve ocorrer em conjunto. Caso contrário, eles podem tanto ser ineficaz. Alguns médicos e pesquisadores (Abdel-Fattah, 1998) acreditam que degradante dos discos articulares e as estruturas ósseas da articulação temporomandibular pode resultar. Os pacientes com FMS e / ou CMP podem reagir de maneiras incomuns para morder talas. Às vezes talas piora as coisas para eles. Os pacientes têm sido conhecida a morder direito através de uma tala em uma noite. Muitas vezes, processados, talas reforçados são necessários. Além disso, um medicamento tal como a amitriptilina, também é necessário ao deitar para os bruxers graves (Shankland 1983). Para aqueles com a combinação de bruxismo, espasmos musculares, e cólicas, clonazepam e / ou suplementos de ácido fólico pode ser útil.

Apertamento dos dentes é um mecanismo padrão do cérebro. Quando ele não sabe o que fazer para responder a sinais mistos ou erráticos, pode apertar a mandíbula-uma espécie de twiddling dos polegares cranianos. Olhe para os PG masseter e temporal de PG. Problemas de deglutição, mastigação dor, clicando mandíbula, os sintomas da ATM, dor no interior da garganta, secreção de saliva excessiva e dor sinusite-like, babando durante o sono, e engasgando com saliva podem resultar de um medial interna pterigoideo PG, que é muitas vezes esquecido.

Os pontos-gatilho e Toothaches

toothaches inexplicáveis ​​pode ser causada por vários pontos-gatilho, principalmente nas temporal, digástrico e músculos masseter. Cada PG tem seu próprio padrão de dente particular. Qualquer tipo de imobilidade pode ativar os PG.

Geralmente, uma dor de dente induzida por PG é intermitente. Durante procedimentos odontológicos longos, tome descansos periódicos para permitir que o seu paciente a exercer e aliviar os músculos da mandíbula. Descubra o que os sintomas ir junto com cada PG.

Por exemplo, os PG digástrico anteriores referem-se a dor para a frente dois dentes inferiores, e a dor de dente resultante é muitas vezes confundida com pulpite.

Infelizmente, muitos procedimentos endodônticos desnecessárias são realizadas em uma tentativa para tratar a dor de dente do paciente, só para ter a dor continuar após a polpa do dente está desaparecido. Anterior Os PG também pode causar dificuldade em engolir. Pergunte ao seu paciente sobre dor localizada em outras partes do corpo. Veja se você não consegue encontrar um padrão.

Trinta por cento de todos os pacientes FMS / CMP têm problemas de TMJ. Se houver dor dental inexplicável, disfunção, e sensibilidade, os pontos-gatilho suspeitos. A dor pode ser encaminhado para os dentes a partir de vários pontos-gatilho na parte superior do corpo.

 

Esternocleidomastóideo (SCM) PG

Os pontos-gatilho esternocleidomastóideos são responsáveis ​​por muitos problemas de coordenação motora. Os PG esternocleidomastóideos pode causar tontura, desequilíbrio, dor no pescoço, sensação glândula inchada, coriza, congestão de seio maxilar, “tensão” dores de cabeça, problemas oculares (lacrimejamento, visão turva ou dupla, incapacidade de levantar a tampa superior, e um escurecimento da luz percebida intensidade), desorientação espacial, tontura postural, vertigens, quedas súbitas quando dobra, caminhada cambaleante, sono prejudicado, invasão do nervo, e perturbado percepção do peso.

PG primárias no SCM muitas vezes causar PG secundárias que invocam dor dental. Além disso, com SCM PG, que é bastante comum para um ponto de disparo para desenvolver no músculo pterigoideo lateral oposta, produzindo malocculsion e perpetuar o ciclo ATM / PG de dor e disfunção.

Pessoas com SCM Os PG muitas vezes têm dificuldade de olhar para baixo – eles podem se tornar tão desorientada que náuseas e vómitos resultado. tosse seca crônica, dor profunda no canal do ouvido, dor de garganta e de trás da língua e uma pequena área redonda na ponta do queixo pode ser parte do pacote de SCM PG. sudorese localizada e vasoconstrição pode ser um problema, bem como a dor em uma área de “solidéu” da cabeça. Estes pontos-gatilho também pode causar dor no processo mastóide e da linha nucal profundo.

 

Síndrome do Seio Nocturnal

síndrome do seio noturna FMS / CMP não é um nome oficial. Esta é uma congestão sinusal tempo da noite que ocorrem em um lado da cabeça que se move para qualquer lado da cabeça é menor. Gravidade drena o congestionamento para o lado inferior. Esta condição acompanha gotejamento pós-nasal e nariz constantemente congestionado. Os pontos-gatilho pode formar a partir deste irritação, o que eventualmente pode referir dor de dentes.

 

rinite vasomotora

Quase todos os pacientes FMS / CMP tem “rinite vasomotora” pelo menos por algum tempo. Isso é um corrimento nasal sem causa “biológica”. Eu penso que com o aperto do músculo, as passagens de fluido normais são constringida, e costas de fluido para cima nos seios. Então temos um gotejamento pós-nasal constante durante toda a noite, embora as membranas do nariz pode sentir-se muito seco e até sangrar.

dor facial

Uma das causas da dor de picadas cara “eléctrico” sobre a área da mandíbula é da compressão do nervo vestibular por as duas partes do músculo pterigoideo lateral em bruxers crónicas. Esta sensação é frequentemente experimentado ao acordar de manhã ou durante períodos de estresse intenso. Este sintoma pode também ser causada por platisma de PG.

Mandíbula dor e disfunção são muitas vezes a falha de um ou mais PG masséter, embora trapézio e PG temporal são muitas vezes envolvidos. Os PG faciais cutâneas podem causar dor nos ouvidos, olhos, nariz e dentes.

Estes pontos-gatilho são rasas, e pode ocorrer em muitos lugares na face. Mandíbula dor e disfunção são muitas vezes a falha de um ou mais PG masséter, embora trapézio e PG temporal são frequentemente envolvidos, como bem. Diga a seus pacientes para tentar acupressão. Pode ser vital para encontrar um ponto myotherapist gatilho treinados para trabalhar com você e seus pacientes (Heinrich 1991).

 

 

Gatilho Pontos Causada por Profilaxia

Porque SFM é um síndrome amplificação dor, mesmo profilaxia de rotina pode ser severamente doloroso para os pacientes a SFM / CMP. Em FMS, alguns dos mecanorreceptores tornaram-se os receptores de dor e plasticidade do sistema nervoso central tem um papel importante na amplificação toda a dor. (Russell, 1996; Yunus 1992;. Bendtsen, Norregard, Jensen, et ai 1997; Lautenbacher e Rollman 1997). os músculos tensos da dor de limpeza pode causar a mandíbula doer por mais de uma semana. Você pode usar infiltração de anestésico local na gengiva, onde a maioria da escala é necessário.

Também é útil se houver paragens frequentes para movem a mandíbula durante a limpeza e outros trabalhos dental. Prescrever um relaxante muscular, como Skelaxin, antes e depois de limpezas, para permitir mais alongamento da mandíbula. FMS / pacientes CMP pode sentir dor, mesmo durante radiografar aqueles quadrados corte na direita, especialmente debaixo da língua. Ter o trabalho paciente sobre o músculo masseter para os próximos dias, usando o calor húmido e acupressão. Note-se que muitos pacientes FMS não pode tolerar adrenalina na anestesia local.

 

terapia endodôntica

Os canais radiculares pode ser uma tortura. FMS / pacientes CMP sentir dor anterior no caso de um nervo ameaçada. Nós sentimos dor extrema mais longo, muitas vezes, quando outros pacientes se sentiria nenhum. Às vezes é impossível eliminar toda a dor. É de vital importância para obter todo o tecido pulpar fora do dente tão rapidamente quanto possível, novamente permitindo que os períodos de descanso frequentes dos pacientes. Várias pessoas têm relatado casos de “neuralgia miofascial” depois de um Canal- raiz com a dor que durou um mês ou mais. Alguns membros do grupo de Internet relataram dentes rachaduras após este procedimento.

 

Tratamento Prothodontic

As pessoas com FMS / CMP ter mais do que a dificuldade habitual ajustar a prótese, provavelmente devido à amplificação FMS da dor e da alteração da função dos músculos da mastigação durante a mastigação, especialmente com dentaduras completas. É importante que problemas dentários ser corrigido prontamente. Dentaduras deve caber, e quaisquer desequilíbrios no oclusão devem ser corrigidos, principalmente quando o paciente está relaxado e suas / seus músculos não são dolorosas. Você pode ter que realizar um procedimento de re-mount ao tentar refinar a oclusão.

Os pontos-gatilho em ambos os lados devem ser tratados por causa da inter-relação das estruturas musculatura e mandíbula.

 

Procedimentos preventivos

Para o paciente ATM após uma consulta dentária, a aplicação de gelo seguido por calor húmido em masséter e PG temporal algumas vezes por dia pode aliviar a dor. Diga ao seu paciente para evitar chicletes e alimentos em borracha rígidos, para limitar a abertura da boca e mastigar alimentos mais uniformemente possível de ambos os lados da boca. Instrua os pacientes a preparar o seu queixo e limitar a abertura da boca, mesmo quando bocejando. Spray e esticar com fluro-metano para inactivar PG é descrita em detalhe no manual Travell e ponto de disparo de Simon, Volume I (1983). Você pode até demonstrar spray e esticar para cônjuge ou companheiro do paciente.

compressão isquêmica utilizando técnicas de acupuntura também é muitas vezes eficaz. Prescrição de um medicamento anti-inflamatório no dia anterior, no dia de, e no dia após a consulta dentária pode ser muito útil. Além disso, considerar a prescrição de um relexant muscular leve, como Skelaxin, também. Primeiro discutir medicamentos atuais já estão sendo tomadas. Com FMS e CMP, medicamentos podem mudar com freqüência.

Se você não pode identificar especificamente a causa da dor de dente ou qualquer outra queixa de dor facial, não fazer mal! Não se iniciar qualquer processo irreversível, tais como terapia de endodontia, cirurgia oral, ou de equilíbrio.

Além disso, não assuma o diagnóstico está rachado síndrome de dente só porque o paciente se queixa de dor de dente a partir de uma origem desconhecida.

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