Los dentistas lo que debe saber acerca de FMS / CMPS

El dentista es una parte vital e integral del equipo de atención médica FMS / CMP. Con el conocimiento de la fibromialgia (FMS) y / o crónico dolor miofascial (CMP) sintomatología y cuidado preventivo, tanto dolor y el trauma y, lo más importante, un tratamiento inadecuado e invasivo puede ser evitado.

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Puntos gatillo y Odontología

Ambos FMS y CMP pueden tener un gran impacto en el cuidado dental. Es esencial para que pueda saber que su paciente puede tener varios músculos estrechos por los puntos gatillo (CMP) TRPS de manera tal que se modifique la oclusión, lo que obligó a cerrar la mandíbula anormalmente (Fricton 1995).

Cuando los PG han sido tratados, los contactos oclusales cambiarán (Abdel-Fattah 1997). Esto puede ser un desastre si ha equilibrada la oclusión de la contracción de los músculos (Shankland 1996; Abdel-Fattah 1997). Los puntos gatillo pueden ser causados ​​por la maloclusión, y lo contrario también es cierto.

De equilibrio y el tratamiento PGM deben tener lugar juntos. De lo contrario, ambos pueden ser ineficaces. Algunos médicos e investigadores (Abdel-Fattah 1998) creen que la degradación de los discos articulares y las estructuras óseas de la articulación temporomandibular puede resultar. Los pacientes con fibromialgia y / o CMP pueden reaccionar de manera inusual para morder férulas. A veces entablillado hace las cosas peor para ellos. Los pacientes que se han conocido a morder a través de una férula en una noche. A menudo, se requieren procesados, férulas reforzados. Además, también se requiere un medicamento como amitriptilina al acostarse durante los bruxistas graves (Shankland 1983). Para aquellos con la combinación de bruxismo, espasmos musculares y calambres, clonazepam y / o suplementos de ácido fólico pueden ser útiles.

Apretar los dientes es un mecanismo por defecto del cerebro. Cuando no sabe qué hacer para responder a las señales mixtas o erráticos, puede apretar la mandíbula, una especie de twiddling de los pulgares craneales. Busque los PG y PG maseteros temporal. Problemas para tragar, masticar dolor, pulsando la mandíbula, síntomas de la ATM, dolor en el interior de la garganta, la secreción excesiva de saliva y dolor sinusitis similar, babeo durante el sueño, y la asfixia en la saliva pueden dar como resultado de una intermedia interior pterigoideas PGM, que a menudo se pasa por alto.

Puntos gatillo y dolores de muelas

dolor de muelas sin explicación puede ser causada por varios PG, principalmente en el temporal, digástrico, y los músculos maseteros. Cada PGM tiene su propio patrón de muelas en particular. Cualquier tipo de inmovilidad puede activar los PG.

Por lo general, un dolor de muelas PGM inducida es intermitente. Durante procedimientos dentales largos, tomar descansos periódicos para permitir que el paciente haga ejercicio y aliviar los músculos de la mandíbula. Averigüe qué síntomas acompañan cada PRT.

Por ejemplo, los PG digástrico anterior se refieren dolor a los dos delanteros dientes inferiores, y el dolor de dientes resultante se confunde a menudo pulpitis.

Por desgracia, muchos procedimientos de endodoncia innecesarios se llevan a cabo en un intento de tratar el dolor de diente del paciente, sólo para que continúe el dolor después de la pulpa del diente se ha ido. Anterior PG también pueden causar dificultad para tragar. Pregunte a su paciente sobre el dolor localizado en otra parte del cuerpo. A ver si no se puede encontrar un patrón.

El treinta por ciento de todos los pacientes de FMS / CMP tiene problemas de la ATM. Si hay dolor inexplicable dental, disfunción, y la sensibilidad, los puntos gatillo sospechosos. El dolor puede ser referido a los dientes de diversas PG en la parte superior del cuerpo.

 

Esternocleidomastoideo (SCM) PG

Los PG esternocleidomastoideo son responsables de muchos problemas de coordinación motora. PG esternocleidomastoideo pueden causar mareos, desequilibrio, dolor de cuello, sensación de inflamación de la glándula, secreción nasal, congestión de los senos maxilares, dolores de cabeza “tensión”, problemas oculares (lagrimeo, visión borrosa o doble, incapacidad para levantar la tapa superior, y una atenuación de la luz percibida intensidad), la desorientación espacial, vértigo postural, vértigo, caídas repentinas cuando se dobla, marcha inestable, problemas de sueño, los nervios comprimidos, y perturba la percepción del peso.

PG primarias en el SMC a menudo causan los PG secundarios que invocan el dolor dental. También, con SCM PG, es bastante común para un punto de activación para desarrollar en el opuesto músculo pterigoideo lateral, produciendo malocculsion y perpetuar el ciclo de la ATM / PGM de dolor y disfunción.

Las personas con SCM PG a menudo tienen problemas mirando hacia abajo – que puede llegar a ser tan desorientado que las náuseas y los vómitos resultado. tos seca crónica, dolor profundo en el canal del oído, dolor a la garganta y la parte posterior de la lengua y a una pequeña área redonda en la punta de la barbilla puede ser parte del paquete de SCM PRT. sudoración localizada y la vasoconstricción puede ser un problema, así como dolor en un área “gorro” de la cabeza. Estos PG también pueden causar dolor en la apófisis mastoides y la línea nucal profunda.

 

Síndrome del seno nocturna

síndrome del seno nocturna FMS / CMP no es un nombre oficial. Esta es una congestión del seno de la noche que ocurren en un lado de la cabeza que se mueve a cualquier lado de la cabeza es menor. La gravedad drena la congestión en el lado inferior. Esta condición acompaña goteo nasal y una nariz que moquea constantemente. Los puntos de activación pueden formar a partir de esta irritación, lo que eventualmente puede referirse dolor dientes.

 

La rinitis vasomotora

Casi todos los pacientes FMS / CMP tienen “rinitis vasomotora” al menos una parte del tiempo. Eso es una nariz que moquea sin causa “biológica”. Creo que con endurecimiento muscular, conductos de fluido normales se contraen, y el líquido se acumula en los senos. Así se obtiene un goteo nasal constante durante toda la noche, a pesar de las membranas de la nariz pueden sentirse muy seco e incluso sangrar.

El dolor facial

Una causa de pinchazos dolor cara “eléctrica” sobre el área de la mandíbula es de la compresión del nervio bucal por las dos partes del músculo pterigoideo lateral en bruxistas crónicas. Esta sensación se experimenta con frecuencia al despertar por la mañana o durante momentos de estrés intenso. Este síntoma también puede ser causada por platisma los PG.

dolor en la mandíbula y la disfunción son a menudo la culpa de uno o más puntos gatillo maseteros, aunque trapecio y los PG temporalis a menudo están involucrados. PG faciales cutáneas pueden causar dolor en los oídos, los ojos, la nariz y los dientes.

Estos puntos gatillo son poco profundas, y pueden ocurrir en muchos lugares en el rostro. dolor en la mandíbula y la disfunción son a menudo la culpa de uno o más puntos gatillo maseteros, aunque trapecio y los PG temporalis están implicados a menudo, también. Dile a tus pacientes para tratar la acupresión. Puede ser vital para encontrar un punto gatillo myotherapist entrenado para trabajar con usted y sus pacientes (Heinrich 1991).

 

 

Puntos gatillo Causada por Profilaxis

Debido a FMS es un síndrome de amplificación del dolor, aunque la profilaxis de rutina pueden ser muy dolorosa para los pacientes de FMS / CMP. En FMS, algunos de los mecanorreceptores se han convertido en los receptores del dolor y la plasticidad del sistema nervioso central juega un papel importante en la amplificación de todo dolor. (Russell 1996; Yunus 1992;. Bendtsen, Norregard, Jensen, et al 1997; Lautenbacher y Rollman 1997). Los músculos tensos desde el dolor de limpieza pueden causar daño a la mandíbula de hace más de una semana. Es posible utilizar la infiltración de anestésico local en la encía, donde la mayoría de la escala es necesario.

También es útil si hay paradas frecuentes para mover la mandíbula durante la limpieza y otros trabajos dentales. Prescribir un relajante muscular, como Skelaxin, antes y después de limpiezas, para permitir más estiramiento de la mandíbula. FMS / CMP pacientes pueden experimentar dolor incluso durante radiografiar esos cuadrados cortados justo, especialmente debajo de la lengua. Tener el paciente trabajo sobre el músculo masetero para los próximos días, el uso de calor húmedo y la acupresión. Tenga en cuenta que muchos pacientes con FM no pueden tolerar la epinefrina en el anestésico local.

 

Terapia de endodoncia

Los conductos radiculares pueden ser una tortura. FMS / CMP pacientes sienten dolor antes en el caso de un nervio amenazado. Nos sentimos un dolor extremo más largo, a menudo cuando otros pacientes se sienten nada en absoluto. A veces es imposible eliminar todo el dolor. Es de vital importancia para conseguir todo el tejido pulpar de los dientes tan pronto como sea posible, permitiendo de nuevo que los períodos de descanso frecuentes de los pacientes. Varias personas han reportado casos de “neuralgia miofascial” después de un Canal- raíz con el dolor que duró un mes o más. Unos miembros del grupo de Internet han informado los dientes grietas después de este procedimiento.

 

Tratamiento Prothodontic

Las personas con FMS / CMP tienen más de la habitual dificultad para adaptarse a las dentaduras postizas, probablemente debido a la amplificación de FMS dolor y la alteración de la función de los músculos de la masticación, mientras que la masticación, especialmente con las dentaduras completas. Es importante que los problemas dentales pueden fijar con prontitud. Las dentaduras deben encajar, y cualquier desequilibrio en la oclusión deben corregirse, sobre todo cuando el paciente está relajado y su / sus músculos no son dolorosos. Puede que tenga que realizar un procedimiento de re-montaje cuando se trata de afinar la oclusión.

Los puntos de activación en ambos lados deben ser tratados debido a la interrelación de las estructuras de la musculatura y la mandíbula.

 

Procedimientos preventivos

Para el paciente de la ATM después de una cita dental, aplicación de hielo seguido por calor húmedo en el masetero y PG temporalis unas pocas veces al día puede aliviar el dolor. Informe a su paciente para evitar la goma de mascar y los alimentos masticables duras, para limitar la apertura boca y masticar los alimentos lo más uniformemente posible en los dos lados de la boca. Instruir a los pacientes para apuntalar su barbilla y limitar apertura de la boca, incluso cuando el bostezo. Rociar y estirar con fluoro-metano para inactivar los PG se describe en detalle en el Manual de puntos gatillo de Travell y Simon, Volumen I (1983). Puede ser que incluso demostrar rociar y estirar al cónyuge o compañero del paciente.

compresión isquémica usando técnicas de acupresión también es a menudo eficaz. La prescripción de un medicamento anti-inflamatorio el día antes, el mismo día y el día después de la cita con el dentista puede ser muy útil. Además, considerar la prescripción de un relexant muscular leve como Skelaxin, también. En primer lugar hablar de los medicamentos actuales ya están siendo tomadas. Con FMS y CMP, los medicamentos pueden cambiar con frecuencia.

Si no puede identificar específicamente la causa del dolor de dientes o cualquier otra queja de dolor facial, no hacer daño! No se debe iniciar ningún procedimiento irreversible, como la terapia de endodoncia, cirugía oral, o de equilibrio.

Además, no asuma el diagnóstico está agrietada síndrome del diente sólo porque el paciente se queja de dolor de dientes a partir de un origen desconocido.

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