Nuevos criterios de diagnóstico para la fibromialgia. Usted debe debe ser consciente

exámenes de puntos sensibles ya no son la única forma de diagnosticar la fibromialgia – el Colegio Americano de Reumatología ha aceptado provisionalmente criterios alternativos para el diagnóstico de la enfermedad y medir la gravedad de los síntomas.

Los médicos criterios de diagnóstico han estado utilizando fueron establecidos en 1990. Una vez que se han eliminado otras posibles causas de los síntomas, el diagnóstico se basa puramente en dolor. Tenía que ser en ambos lados del cuerpo, tanto por encima como por debajo de la cintura, a lo largo del esqueleto axial (cabeza, garganta, el pecho, la columna vertebral), y también en al menos 11 de 18 puntos específicos en el cuerpo que se llaman puntos sensibles .

  Los síntomas tienen que haber estado presente durante al menos 3 meses.

El examen de puntos sensibles siempre ha sido controvertido por varias razones. En primer lugar, se pretendía originalmente como un partido de clasificación para los estudios clínicos, no como una herramienta de diagnóstico. En segundo lugar, es subjetiva porque se basa en una percepción de dolor de un paciente. En tercer lugar, porque los síntomas fluctúan tanto, el número de puntos sensibles puede variar mucho de un examen a otro.

Hasta que no tengamos una prueba de diagnóstico que se basa en los marcadores sanguíneos o de imagen, es probable que no tenga una prueba de diagnóstico perfecto. (Este es el caso de muchas enfermedades, especialmente las neurológicas.) Sin embargo, los investigadores creen que han llegado a algo que funciona mejor – dicen cuando la observó a un grupo de pacientes previamente diagnosticados con fibromialgia, el examen de puntos sensibles era de 75 % exacto, mientras que sus criterios cogieron 88% del tiempo.

 

Nuevos criterios de diagnóstico

Los nuevos criterios mantener los requisitos que otras causas pueden descartar que los síntomas y que han persistido durante al menos 3 meses.

  También incluye 2 nuevos métodos de evaluación, el  índice de dolor generalizado (WPI) y la  puntuación de la escala gravedad de los síntomas (SS) .

El WPI contiene 19 áreas del cuerpo y decir dónde usted ha tenido dolor en la última semana. Se obtiene 1 punto por cada zona, por lo que la puntuación es de 0-19.

Para la puntuación de la escala SS, el paciente ocupa síntomas específicos en una escala de 0-3.

  Estos síntomas incluyen:

  • Fatiga
  • sin haber descansado al despertar
  • Los síntomas cognitivos
  • Somatic síntomas (físicos) en general (tales como dolor de cabeza, debilidad, problemas intestinales, náuseas, mareos, entumecimiento / hormigueo, pérdida de cabello)

Los números asignados a cada uno se suman, para un total de 0-12.

Esta parte es muy interesante para mí. En lugar de buscar una puntuación en cada disco, hay cierta flexibilidad incorporada, que reconoce el hecho de que la fibromialgia nos afecta a todos de manera diferente, y que los síntomas pueden fluctuar.

Para un diagnóstico que necesita SEA:

  1. WPI de al menos 7 y SS puntuación de la escala de al menos 5, OR
  2. WPI de 3-6 y SS puntuación de la escala de al menos 9.

Lo que esto hace es permitir a las personas con menos áreas dolorosas, pero los síntomas más severos para ser diagnosticados.

Otra cosa que me gusta de esto es que, finalmente, incluye síntomas cognitivos! Para muchos de nosotros, “fibro niebla” es tan debilitante o incluso más debilitante que el dolor, sin embargo, los viejos criterios ni siquiera se menciona. También reconoce la diferencia entre la “fatiga” y “despertar sin haber descansado,” que creo que es una distinción poco reconocida en la comunidad médica.

Una nota rápida sobre los “síntomas somáticos:” En sentido estricto, significa somática física. El término ha recibido un mal golpe en la comunidad fibromialgia porque se ha utilizado para sugerir los síntomas son el resultado de somatización, que significa “manifestaciones físicas de una enfermedad psicológica”. Por su propia cuenta, sin embargo, la palabra somática no implica una psicológica base.

El artículo completo sobre los nuevos criterios todavía no está disponible de forma gratuita en línea, pero un PDF de un apéndice que incluye estos criterios es. Tiene la lista de zonas dolorosas para el WPI y una larga lista de síntomas somáticos que podrían ser considerados.

Si está sin diagnosticar o tentativamente diagnosticado, es posible que desee tomar eso con su médico. Asegúrese de dejarlo / ella sepa que es desde el Colegio Americano de Reumatología y fue publicado en  Arthritis Care & Research .

Nueva Fibromialgia Diagnóstico

La fibromialgia es una condición difícil de diagnosticar. Hasta el momento, no tenemos una prueba de laboratorio que está plenamente aceptado por la comunidad médica, y no hay exploraciones o imágenes podemos concretar un diagnóstico, tampoco. Debido a eso, la fibromialgia es lo que se llama un “diagnóstico de exclusión.”

Eso significa que los médicos pueden diagnosticar, tienen que descartar una serie de otras enfermedades con síntomas similares.

La eliminación de las posibilidades

Por lo general, antes de que un médico diagnostica la fibromialgia, se puede esperar que se hagan análisis de sangre para múltiples condiciones.

Estos pueden incluir:

  • hipotiroidismo (hormona tiroides baja)
  • infecciones
  • polimialgia reumática
  • Artritis Reumatoide
  • lupus.

Los médicos también pueden ordenar otras pruebas de laboratorio y de imagen, dependiendo de sus síntomas.

Que diagnostica la fibromialgia?

La fibromialgia es normalmente diagnosticada y tratada por reumatólogos, aunque algunos neurólogos y médicos generales también se diagnostican. Aun así, puede ser difícil encontrar un médico que esté dispuesto y capaz de diagnosticar y tratar la fibromialgia con eficacia.

El Colegio Americano de Reumatología (ACR) en 1990 estableció el primer criterio de diagnóstico para la fibromialgia.

Luego, en mayo de 2010, la ACR puso a cabo nuevos criterios provisionales, no para sustituir a los antiguos, pero para hacer frente a ciertas limitaciones. El objetivo era proporcionar un enfoque más práctico que permite a los médicos para obtener una mejor comprensión de su conjunto único de los síntomas, así como qué tan enfermo está en general.

Ambos conjuntos de criterios se consideran perfectamente válido y aceptable para el diagnóstico de la fibromialgia.

Los médicos pueden utilizar lo que uno se siente más cómodo con, o incluso pueden utilizar los dos.

1990 La fibromialgia critieria de diagnóstico

Bajo los criterios de 1990, el dolor era el único síntoma mencionado. Una vez otras condiciones posibles se descartaron, un diagnóstico de fibromialgia requiere:

  • Dolor en los cuatro cuadrantes del cuerpo y en el esqueleto axial (huesos de la cabeza, la garganta, el pecho y la columna vertebral) que ha estado presente de manera más o menos continua durante al menos tres meses.
  • Dolor en al menos 11 de 18 puntos sensibles, que son puntos específicos en el cuerpo que hacen daño cuando se aplica presión. (Véase la ilustración anterior para la ubicación de puntos sensibles.)

El examen de puntos sensibles durante mucho tiempo ha sido criticado por ser demasiado subjetivo, y no todos los médicos se sienten cómodos con su capacidad para administrar el examen. Algunos estudios demostraron que era sólo precisa sobre el 75 por ciento de las veces, también.

2010 Criterios de diagnóstico de fibromialgia

Los criterios de diagnóstico de la fibromialgia nueva tener en cuenta muchos más síntomas y tienen una forma integrada de los médicos para controlar su gravedad de los síntomas. También proporcionan cierta flexibilidad; Una debilidad del examen de los puntos sensibles es que su umbral de dolor puede fluctuar, lo que significa que tendrá resultados diferentes en momentos diferentes. Los investigadores detrás de este método dicen que los nuevos criterios son aproximadamente el 88 por ciento de precisión.

Al igual que con los antiguos criterios, otras posibles condiciones deben ser descartados, y los síntomas deben haber estado presentes durante al menos tres meses.

También se incluyen dos nuevos métodos de evaluación: el índice de dolor generalizado (WPI) y la puntuación de la escala gravedad de los síntomas (SS).

El IPM es una lista de 19 áreas del cuerpo. Todo lo que tiene que hacer es indicar cuáles de esas áreas que usted ha tenido dolor en la semana pasada.

Cada “sí” es un punto, por lo que la puntuación oscila entre 0-19.

Para la puntuación de la escala SS, el paciente ocupa síntomas específicos en una escala de 0-3. Estos síntomas incluyen:

  • fatiga
  • sin haber descansado al despertar
  • síntomas cognitivos (también conocido como fibroniebla)
  • somática síntomas (físicos) en general (tales como dolor de cabeza, debilidad, problemas intestinales, náuseas, mareos, entumecimiento / hormigueo, pérdida de cabello)

Los números asignados a cada uno se suman, para un total de 0-12.

Para un diagnóstico, es necesario  o bien :

  1. WPI de al menos 7 y SS puntuación de la escala de al menos 5, OR
  2. WPI de 3-6 y SS puntuación de la escala de al menos 9

Un documento PDF con todos los criterios está disponible en línea.

Incluye las 19 áreas del IPM y una larga lista de síntomas somáticos: Criterios de diagnóstico de fibromialgia.

Después del diagnóstico

Una vez que está diagnosticado con fibromialgia, es el momento de comenzar a explorar las opciones de tratamiento. Esto también puede ser un proceso largo y complicado, pero la buena noticia es que ahora ya sabes lo que estás luchando, que le da un lugar para empezar.

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