Novos critérios diagnósticos para a fibromialgia. Caso você deve estar ciente

exames de ponto-Tender já não são a única maneira de diagnosticar a fibromialgia – American College of Rheumatology aceitou provisoriamente critérios alternativos para diagnosticar a doença e medir a gravidade dos sintomas.

Os médicos critérios de diagnóstico têm vindo a utilizar foram estabelecidos em 1990. Uma vez que outras possíveis causas de sintomas foram eliminados, o diagnóstico foi baseado puramente em cima da dor. Tinha que ser em ambos os lados do corpo, tanto acima como abaixo da cintura, ao longo do esqueleto axial (cabeça, pescoço, peito, coluna), e também em pelo menos 11 de 18 pontos específicos no corpo, que são chamados pontos sensíveis .

  Os sintomas que estão presentes há pelo menos 3 meses.

O exame ponto-concurso sempre foi controverso por várias razões. Primeiro, foi originalmente concebido como um qualificador para estudos clínicos, não como uma ferramenta de diagnóstico. Em segundo lugar, é subjetiva, pois depende de dor auto-relato de um paciente. Em terceiro lugar, porque os sintomas oscilam muito, o número de pontos dolorosos podem variar muito de um exame para outro.

Até que tenhamos um teste de diagnóstico que é baseado em marcadores de sangue ou de imagem, que provavelmente não terá um teste de diagnóstico perfeito. (Isto é verdade para muitas doenças, especialmente as neurológicos.) Ainda assim, os pesquisadores acreditam que eles vêm-se com algo que funciona melhor – eles dizem que quando o olhou para um grupo de pacientes com fibromialgia previamente diagnosticadas, o exame ponto-concurso foi cerca de 75 % exato, enquanto seus critérios pegou 88% do tempo.

 

Novos critérios de diagnóstico

Os novos critérios manter os requisitos que outras causas ser excluída e que os sintomas que persistiram por pelo menos 3 meses.

  Eles também inclui 2 novos métodos de avaliação, o  índice generalizada dor  (WPI) e da  pontuação na escala de gravidade dos sintomas (SS) .

O WPI lista 19 áreas do corpo e você diz onde você teve dor na última semana. Você ganha 1 ponto para cada área, de modo que a pontuação é 0-19.

Para a pontuação da escala SS, o paciente ocupa sintomas específicos em uma escala de 0-3.

  Estes sintomas incluem:

  • Fadiga
  • Waking unrefreshed
  • Os sintomas cognitivos
  • Os sintomas somáticos (físicas) em geral (tais como dor de cabeça, fraqueza, os problemas intestinais, náuseas, tonturas, entorpecimento / zumbidos, perda de cabelo)

Os números atribuídos a cada um são adicionados para cima, para um total de 0-12.

Esta próxima parte é muito interessante para mim. Em vez de procurar um resultado duro em cada um, há alguma flexibilidade embutido, que reconhece o fato de que os impactos fibromialgia a todos nós de forma diferente, e que os sintomas podem variar.

Para um diagnóstico que você precisa de:

  1. WPI de pelo menos 7 e SS pontuação na escala de, pelo menos, 5, OU
  2. WPI de 3-6 e SS pontuação na escala de pelo menos 9.

O que isto faz é permitir que as pessoas com menos áreas dolorosas mas os sintomas mais graves a serem diagnosticados.

Outra coisa que eu realmente gosto sobre isso é que ele finalmente inclui sintomas cognitivos! Para muitos de nós, “fibro fog” é tão debilitante ou mesmo mais debilitante do que a dor, mas os critérios antigos nem sequer mencioná-lo. Ele também reconhece a diferença entre “fadiga” e “acordar unrefreshed”, que eu acredito que é uma distinção sub-reconhecida na comunidade médica.

Uma breve nota sobre “sintomas somáticos”: rigor, somática significa física. O termo tem obtido um mau rap na comunidade fibromialgia porque tem sido usada para sugerir nossos sintomas são o resultado de somatização, o que significa “manifestações físicas de uma doença psicológica”. Em seu próprio, no entanto, a palavra somática não implica uma psicológico base.

O artigo completo sobre os novos critérios ainda não está disponível gratuitamente on-line, mas um PDF de um apêndice incluindo estes critérios é. Ele tem a lista de áreas dolorosas para o WPI e uma longa lista de sintomas somáticos que poderiam ser considerados.

Se você está sem diagnóstico ou provisoriamente diagnosticada, você pode querer levar isso para o seu médico. Certifique-se de que ele / ela sabe que é do American College of Rheumatology e foi publicado na  Arthritis Care & Research .

New fibromialgia Diagnóstico

Fibromialgia é uma condição difícil de diagnosticar. Até o momento, não temos um teste de laboratório que é totalmente aceito pela comunidade médica, e há exames ou imagens pode pregar para baixo um diagnóstico, também. Por causa disso, a fibromialgia é que é chamado de “diagnóstico de exclusão.”

Isso significa que antes que os médicos podem diagnosticar-lo, eles precisam descartar uma série de outras condições com sintomas semelhantes.

eliminando Possibilidades

Normalmente, antes de um médico diagnostica fibromialgia, você pode esperar que eles solicitar exames de sangue para várias condições.

Estas podem incluir:

  • hipotiroidismo (hormona da tiróide)
  • infecções
  • polimialgia reumática
  • artrite reumatóide
  • lúpus.

Os médicos também podem pedir outros exames laboratoriais e de imagem, dependendo de seus sintomas.

Que diagnostica a fibromialgia?

Fibromialgia é tipicamente diagnosticada e tratada por reumatologistas, embora alguns neurologistas e clínicos gerais também diagnosticá-la. Mesmo assim, ele pode ser difícil encontrar um médico que está disposto e capaz de efetivamente diagnosticar e tratar a fibromialgia.

O American College of Rheumatology (ACR), em 1990, estabeleceu os primeiros critérios de diagnóstico de fibromialgia.

Em seguida, em maio de 2010, a ACR colocar para fora novos critérios provisórios, não para substituir os antigos, mas para lidar com certas limitações. O objetivo foi o de fornecer uma abordagem mais prática que permite aos médicos para obter uma melhor compreensão do seu único conjunto de sintomas, bem como o quão doente você é geral.

Ambos os conjuntos de critérios são considerados perfeitamente válida e aceitável para o diagnóstico de fibromialgia.

Os médicos podem usar qualquer um que sente mais confortável, ou podem até mesmo usar os dois.

1990 fibromialgia diagnóstico critieria

De acordo com os critérios de 1990, a dor foi o único sintoma mencionado. Uma vez que outras condições possíveis foram descartados, um diagnóstico de fibromialgia necessário:

  • Dor em todos os quatro quadrantes do corpo e no esqueleto axial (ossos da cabeça, garganta, tórax e coluna vertebral), que tem sido presente em uma base mais ou menos contínua há pelo menos três meses.
  • Dor em pelo menos 11 de 18 pontos sensíveis, que são pontos específicos no corpo que ferem quando a pressão é aplicada. (Veja a ilustração acima para a localização de pontos dolorosos.)

O exame ponto-concurso tem sido criticado por ser muito subjetiva, e não todos os médicos são confortáveis ​​com a sua capacidade para administrar o exame. Alguns estudos mostraram que era apenas precisas cerca de 75 por cento do tempo, também.

2010 Critérios fibromialgia diagnóstico

Os critérios diagnósticos nova fibromialgia levar em conta muitos mais sintomas e tem uma maneira interna para os médicos a monitorar a sua gravidade dos sintomas. Eles também fornecem alguma flexibilidade; uma fraqueza do exame ponto sensível é que o seu limiar de dor pode variar, o que significa que você vai ter resultados diferentes em momentos diferentes. Os pesquisadores por trás deste método dizem que os novos critérios são cerca de 88 por cento exato.

Tal como acontece com os critérios de idade, outras condições possíveis deve ser descartada, e os sintomas devem ter estado presentes por pelo menos três meses.

Eles também incluem dois novos métodos de avaliação: o índice de dor generalizada (WPI) e da pontuação na escala de gravidade dos sintomas (SS).

O WPI é uma lista de 19 áreas do corpo. Tudo que você tem a fazer é indicar quais as áreas que você teve dor no durante a semana passada.

Cada “sim” é um ponto, assim que a pontuação varia de 0-19.

Para a pontuação da escala SS, o paciente ocupa sintomas específicos em uma escala de 0-3. Estes sintomas incluem:

  • fadiga
  • acordar unrefreshed
  • sintomas cognitivos (aka nevoeiro fibro)
  • os sintomas somáticos (físicas) em geral (tais como dor de cabeça, fraqueza, os problemas intestinais, náuseas, tonturas, entorpecimento / zumbidos, perda de cabelo)

Os números atribuídos a cada um são adicionados para cima, para um total de 0-12.

Para um diagnóstico, você precisa  tanto :

  1. WPI de pelo menos 7 e SS pontuação na escala de, pelo menos, 5, OU
  2. WPI de 3-6 e SS pontuação na escala de pelo menos nove

Um documento PDF com os critérios completo está disponível online.

Ele inclui as 19 áreas no WPI e uma longa lista de sintomas somáticos: Critérios fibromialgia diagnóstico.

Após o diagnóstico

Uma vez que você é diagnosticado com fibromialgia, é hora de começar a explorar opções de tratamento. Isso também pode ser um processo longo e complicado, mas a boa notícia é que agora você sabe que você está lutando, o que lhe dá um lugar para começar.

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