Crónicas Pacientes da Dor não causou epidemia de opióides

Contrariamente à crença comum, pacientes com dor crônica não são todos dependentes de opiáceos e não causou a crise de opiáceos. A grande maioria dos pacientes que são prescritos opióides raramente mau uso ou abuso deles.

dependência de opiáceos é real e não deve ser ignorado ou subestimado, mas precisamos identificar suas verdadeiras causas. Apesar do número crescente de restrições sobre opióides de prescrição, overdoses e mortes relacionados continuam a subir, o que indica fortemente que os pacientes com dor têm muito pouco a ver com o chamado epidemia.

Alguns artigos recentes confirmam isto:

Science Daily  relata que, enquanto o número de mortos nacional de overdose de opióides está subindo, apenas “uma pequena minoria de pacientes com dor estão representados nos dados de mortalidade.”

A revista  Pain Medicine  publicou uma pesquisa mostrando que a maioria dos pacientes com dor em baixas doses de opióides de ação curta “têm um baixo risco de desenvolver um transtorno por uso de substância.”

Da mesma forma, pacientes com dor crônica geralmente  não experimentam aumento da dose , mas muitas vezes permanecem estáveis na mesma dose por meses ou mesmo anos. E de acordo com o  Instituto Nacional de Abuso de Drogas, médico compras por pacientes com dor é raro.

Para a maioria dos pacientes com dor crônica, medicamentos opióides são parte de uma rotina diária maior de controle da dor, e os opiáceos não estão desejava mais do que um atleta almeja um suplemento vitamínico. Assim, os riscos de dependência de opiáceos entre pacientes com dor crônica  é bastante baixa em geral , e existem protocolos bem estabelecidos, como a  Ferramenta de Risco de opióides  a triagem dos pacientes e monitorar aqueles cujo risco pode ser maior.

Mas toda esta evidência não parece convencer reguladores, políticos, a mídia e ativistas anti-opióides como a Médicos pelos opióides Responsável Prescrição (PROP). Felizmente, ele pode ser claramente demonstrado que eles estão errados e que pacientes com dor crônica são transeuntes infelizes na epidemia de opiáceos.

Em primeiro lugar, há simplesmente não são pacientes com dor crónica suficientes na terapia opióide para contabilizar o número de opióides e heroína. A  American Society of Addiction Medicine  estima que em 2016 havia mais de 2,5 milhões de pessoas viciadas em analgésicos prescritos ou heroína.

Não há, no máximo,  11,5 milhões de pacientes com dor crónica em terapia opióide. Mesmo que 5 por cento deles desenvolver um transtorno de abuso de substância, que nos daria 575.000 dependentes de opiáceos. Para onde foram os outros 2 milhões de viciados vêm?

Segundo, as pessoas que sofrem de transtornos de dor crônica não são mais opióides prescritos levemente ou rapidamente. Em vez disso, eles começam com AINEs como o ibuprofeno ou naproxeno, depois na medicamentos anti-convulsivos tais como a gabapentina ou anti-depressivos tais como a amitriptilina ou duloxetina, ao mesmo tempo também a tentar a terapia física, injecções ou outras modalidades. Eles são cuidadosamente selecionados, monitorados e avaliados ao longo do caminho, com opióides considerados apenas se tudo o mais falhar. Isso torna vício um resultado raro.

Em terceiro lugar, a cobertura da mídia do opióide epidemia e caso literatura sobre transtorno de uso de opióides rotineiramente descrever pessoas se tornando viciadas em opiáceos após uso recreativo, trauma ou cirurgia. Pode ser que  “dependência de opiáceos, muitas vezes começa com uma prescrição”,  mas é geralmente uma receita para a dor aguda. E para muitos, o vício começa com prescrição de outra pessoa, talvez tirada de um membro da família ou obtida a partir de um amigo.

Portanto, o tratamento de condições de dor crônica pode, no máximo, ter apenas minimamente contribuído para a epidemia de opiáceos. pacientes com dor crónica não são dependentes de opiáceos qualquer mais do que um diabético é um viciado insulina, e, de facto, a insulina é abusadas.

Infelizmente,  pacientes com dor crônica são muitas vezes tratadas como viciados  e os médicos que prescrevem a eles ainda são chamados de “traficantes de drogas”. Isso está prejudicando dor crônica pacientes, médicos e pessoas que sofrem de dependência de opiáceos.

terapia opióide ajuda as pessoas com transtornos de dor crônica permanecer empregado, cuidar de si mesmos e suas famílias, e contribuir e participar em suas comunidades. Eles estão conseguindo o que a medicina moderna e sociedade quer: pessoas que podem trabalhar, pagar impostos, evitar tornar-se um fardo, e desfrutar de alguma qualidade de vida.

Restringindo opióides não está a abrandar a epidemia opióide . O aumento da disponibilidade de naloxona e melhores cuidados de primeiros socorros e serviços de emergência está a ajudar a reduzir as mortes, mas dependência de opiáceos ainda precisa de tratamento e, actualmente, não há o suficiente dele.

Para ser mais claro, os pacientes com dor crónica e dependentes de opiáceos são dois grupos distintos, ambos os quais merecem atenção e apoio. Tratamento de pacientes com dor como viciados pode levar à recusa de tratamento,  que pode efectivamente aumentar o número de viciados em opiáceos . E misturando a dor crônica com dependência de opiáceos pode ser retardar atendimento para pessoas que lutam para encontrar tratamento da toxicodependência.

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